Отсюда нередко в клинической картине у этих больных отмечается увеличение печени и ее пульсация, пульсация шейных вен. Больные жалуются в основном на одышку и сердцебиение. Синюшность больных обусловлена постоянным венозно-артериальным сбросом крови на уровне предсердий, а также замедленным током крови по малому кругу кровообращения с большой артерио-венозной разницей. Прослушиваемый слабый систолический шум на верхушке и в четвертом межреберье слева от грудины связан с недостаточностью трехстворчатого клапана. Снижением сократительной функции небольшого правого желудочка можно объяснить малую интенсивность шума. Нередко порок протекает афонично. На электрокардиограмме отмечается блокада правой ножки пучка Гибз, увеличенный и остроконечный, низкий вольтаж правожелудочкового комплекса. Рентгенологическая картина при типичном варианте порока настолько характерна, что рентгенолог, однажды увидев ее, впредь не ошибется. Постоянным признаком для этого порока является обеднение легочного сосудистого рисунка, что связано с небольшим ударным объемом правого желудочка и отсюда небольшим внутрилегочным объемом крови. Артерии и вены малого круга узкие, как бы спавшиеся. Корни легких перекрыты резко расширенной тенью сердца. Она имеет типичную округлую конфигурацию с узким сосудистым пучком и запавшей легочной артерией и сглаженностью дуг по левому контуру сердца. Увеличение тени сердца связано с резким расширением правого предсердия. Обращает на себя внимание несоответствие между резко расширенным правым предсердием, малыми размерами правого желудочка и легочной артерии. Правое предсердие увеличивается кпереди, суживая ретростеринальное пространство в левом косом положении больного. Резко приподнят атриовазальный угол. Левые камеры сердца обычно небольших размеров, аорта гипопластична. И только при выраженном сбросе венозной крови из правого предсердия в левое рентгенологически отмечается увеличение левых отделов сердца.
читать
Функциональные рентгенологические признаки в распознавании перикардиальных сращений
Kornblum и соавторы (1933) описали симптом слипчивого перикардита, заключающийся в смещении при вдохе тени сердца вверх вслед за передними отделами ребер. На наличие перикардиальных сращений указывает также ограниченная смещаемость сердца при перемене положения больного из вертикального в горизонтальное. Слипчивый перикардит нередко сопровождается застойными явлениями в легких, свидетельствующими о нарушении функции левого желудочка. М. А. Иваницкая […]
Проекции нейронов наружной базилярной области
Скорость проведения антидромного возбуждения составила 40-60 мсек. (Василенко, Задорожный, Костюк, 1967). Такие клетки обнаруживали описанные выше характерные свойства (синаптическую активацию только со стороны нисходящих систем, фазный характер ответа, последующую депрессию). Пример антидромного возбуждения нейрона наружной базилярной области при раздражении бокового канатика. Для более точного выяснения их функциональных свойств и, главное, способов окончания их аксонов были […]
Двойная дуга аорты
Распознавание двойной дуги аорты имеет большое практическое значение, так как вовремя произведенная операция (рассечение одной из дуг аорты) позволяет нередко спасти жизнь ребенка, пораженного этим недугом. Немалую роль в постановке правильного диагноза играет рентгенологическое исследование. Двойная дуга аорты может быть иногда заподозрена уже по обзорной прямой рентгенограмме на основании двустороннего симметричного выбухания надсердечной сосудистой тени. […]