Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) считают одним из наиболее опасных неотложных состояний. Причиной синдрома ДВС могут быть различные факторы. Патогенез ДВС включает в себя ряд механизмов, в том числе: запуск свертывания за счет проникновения тканевых факторов в кровеносное русло при травме; агрегацию тромбоцитов, вызванную бактериями, вирусами или иммунными комплексами; повреждения эндотелия, например, при распространенных васкулитах. Диагностика. Синдром ДВС следует заподозрить в случаях, когда на фоне состояний, развивается необычная кровоточивость. Могут возникать кровоизлияния в кожу, слизистые, также кровотечения из области хирургической травмы или места венесекции. Часто наблюдается полное несвертывание крови. Диагноз можно подтвердить с помощью ряда лабораторных экспресс-тестов. Диагностика основана на выявлении потребления факторов свертывания и повышенного фибринолиза. Количество тромбоцитов обычно уменьшено, увеличивается протромбиновое, тромбиновое, частичное тромбопластиновое время, снижаются титр и концентрация фибриногена. Доказательством фибринолиза является присутствие в кровеносном русле фибриновых комплексов и продуктов деградации фибрина. При синдроме ДВС необходимо быстрое принятие мер. После забора крови для лабораторных исследований, не дожидаясь их результатов, начинают лечение. Наиболее важным компонентом лечения является устранение причины, вызвавшей синдром ДВС. Чаще всего такой причиной является грамотрицательная септицемия. В этих случаях немедленно начинают антибиотикотерапию, как указано. При отслойке плаценты или наличии мертвого плода следует как можно скорее опорожнить матку.
читать
Туберкулезный процесс в лимфатических узлах
В настоящее время многие исследователи связывают снижение частоты перехода первичного туберкулеза в хронические формы с применением вакцинации антибактериальной терапии в комплексе с санаторным лечением (Похитонова, 1959; Хома, 1960; Коновалова, Гусева, 1962; Юркина, 1962; Раданов, 1967). Э. С. Раскина (1960) на основании изучения легких (долей, сегментов), резецированных у 29 больных с хронически текущим первичным туберкулезом, указывает […]
Эволюции воспалительного процесса
Начальный период возникновения легочного очага редка улавливается. Самый ранний очаг описан Гоном и Романом (Ghon, Roman, 1912) у ребенка в возрасте 57г месяцев. В раннем периоде речь идет о фибгшнозно-клеточной пневмонии, в центре которой возникает интенсивный распад ядер, указывающий на начинающийся некроз. При таком фибринозно-клеточном альвеолите клетки экссудата являются, по-видимому, альвеолярными макрофагами. Присутствия лейкоцитов при […]
Тяжелые осложнения
В этих случаях первой задачей лечения является введение достаточного количества противомалярийного препарата в кровеносное русло. После этого проводят мероприятия, поддерживающие жизненно важные функции и восстанавливающие функцию поврежденных органов. Химиотерапия тяжелых состояний при малярии несложна. Внутривенно необходимо ввести ампулу (200 мг в 5 мл) хлорохина. Затем, если больной может принимать таблетки, ему назна-чают хлорохин внутрь по […]