Ангиокардиография в сомнительных случаях облегчает распознавание стеноза легочной артерии, а при предполагаемой операции позволяет уточнить анатомические детали порока. Внутривенная ангиокардиография выявляет преимущественно косвенные признаки порока, а именно: расширение, замедленное опорожнение правого предсердия и правого желудочка, прогибание межжелудочковой перегородки влево, запоздалое и нечеткое контрастирование левых камер сердца, постстенотическое расширение ствола легочной артерии и задержку в нем контрастного вещества. Прямые признаки стеноза легочной артерии, т. е. получение на снимках изображения анатомических деталей сужения, могут быть получены при помощи селективной ангиокардиографии — введением контрастного вещества непосредственно в выходной отдел правого желудочка. Так, иногда на уровне клапанного стеноза можно увидеть на фоне контрастированной крови узкую полоску просветления, отображающую слившиеся в мембрану клапаны легочной артерии. Во время систолы мембрана прогибается в просвет ствола артерии и только при резком уплотнении клапанных створок она теряет свою подвижность. Селективная ангиокардиография более отчетливо выявляет постстенотическое выбухание ствола легочной артерии, прогибание межжелудочковой перегородки влево, медленное контрастирование неизмененных или суженных внутрилегочных периферических артериальных ветвей. При редко встречаемом изолированном инфундибулярном стенозе легочной артерии введение контрастного вещества непосредственно в выходной отдел правого желудочка позволяет определить, какова протяженность его сужения. Катетеризация сердца, при которой выявляется градиент давления между правым желудочком и легочной артерией, является важнейшим звеном в общей цепи исследований, производимых при распознавании стеноза легочной артерии.
читать
Пересылка для бактериологических исследований
Примером организации бактериологической лаборатории и очень короткий срок может служить создание такой лаборатории в г. Калинине при городском противотуберкулезном диспансере (Л. П. Жорняк, И. И. Замскип, Р. Н. Григорьев, 1971). В центральной бактериологической лаборатории заготавливают стерильные баночки, которые пересылают в близкорасположенные районные противотуберкулезные диспансеры или тубкабинеты. Там их выдают больным для сбора мокроты, а затем […]
Срок годности сухой вакцины
В описываемый период особое внимание было уделено разработке методик химиотерапии и ее усовершенствованию. Прочно вошли в практику комбинированное применение антибактериальных препаратов, предупреждение и выявление лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, использование в лечении резервных противотуберкулезных препаратов. Активно велась разработка современных щадящих операций на легких, костях и суставах. Проводимое комплексно консервативное и оперативное лечение позволило резко повысить его […]
Постоянное клиническое наблюдение
У 1 больного отмечались сильные головные боли, постепенно уменьшившиеся ко 2-му месяцу применения рифампицина (одновременно повысилась активность трансаминаз сыворотки). У 2 больных препарат вызвал временные кожные высыпания, сопровождающиеся у одного эозинофилией, а у другого зудом. В целом клинические симптомы побочного действия рифампицина отмечены у 9 больных, из них явления гепатита только у 1. Рифампицин не […]