При патологических изменениях вентиляции, главным образом при обтурационных нарушениях, дыхательные мышцы работают с огромной интенсивностью, и даже при малых нагрузках потребление кислорода значительно превышает показатели для здорового человека. Так, например, при эмфиземе легких на каждый литр вентиляции сверх нормы дыхательные мышцы нуждаются дополнительно в 4-5 мл кислорода в минуту. Другими словами, может возникнуть состояние, когда избыток кислорода, поступающий в результате гипервентиляции, целиком утилизируется дыхательными мышцами и практический эффект. гипервентиляций равен нулю. В процессе вентиляции дыхательные мышцы преодолевают упругое сопротивление легких и грудной клетки, гидродинамическое сопротивление в дыхательных путях и вязкое сопротивление подвижных тканей и органов. Масштабы вентиляции зависят от частоты дыхания (число дыхательных движений в минуту) и дыхательного объема (емкость одного вдоха). При дыхании с большим разовым дыхательным объемом (РДО) возрастает работа, затрачиваемая на преодоление упругого сопротивления, при учащенном дыхании — на преодоление сопротивления в дыхательных путях (гидродинамического). Оба эти параметра дыхания — дыхательный объем и частота дыхания — и у здоровых, и у больных людей автоматически устанавливаются на таком уровне, чтобы работа дыхательных мышц в процессе вентиляции была минимальной и наиболее экономичной. Таким путем достигается оптимальное дыхание и до тех пор, пока в результате терапии не улучшится состояние больного, не имеет смысла ориентировать реабилитацию только на изменение частоты или глубины дыхания. У больных с препятствиями в дыхательных путях работа дыхательных мышц увеличивается из-за гидродинамического сопротивления, а при диффузных пневмопатиях, приводящих к фиброзным изменениям,- из-за повышенного упругого сопротивления, т. е. меньшей эластичности легких.
читать
Активность процесса
Следовательно, диагноз, поставленный ранее, был подтвержден лишь у части больных, а процент диагностических ошибок при среднедолевом синдроме был очень высок (около 78%, по нашим данным). Необходимо отметить, что частота расхождений диагнозов, поставленных в клинике и направлявших лечебных учреждениях, в последние годы значительно уменьшилась. Давность заболевания с момента появления первых клинических признаков до момента госпитализации в […]
Многочисленные клинические и экспериментальные исследования
По данным J. Brown с соавт. (1967), среднее содержание клеток Лангерганса в эпидермисе составляет 697 на мм2 и, например, в области предплечья их больше, чем в коже плеча, груди, запястья, бедра и т д. Характерно, что в зоне витилиго их количество практически не меняется. Электронно-микроскопические исследования A. S. Breathnach (1965, 1971а), A. S. Ze-lickson (1965, […]
Клинические наблюдения
Частичную денервацию тазовой конечности именно за счет иссечения бедренного нерва мы производили потому, что этот нерв, по данным наших предыдущих исследований (1969), имет прямое отношение к иннервации бедренной кости и лишь в незначительной степени к костям нижележащим. Поэтому в наших опытах мы сравнили процессы регенерации в бедренной и пяточной костях после иссечения бедренного нерва, а […]