По нашим данным, у 22,8% больных в туберкулезных учреждениях легочные нагноения ошибочно диагностировались как туберкулез. Ведущее место в дифференциальной диагностике легочных нагноений и активного деструктивного туберкулеза легких принадлежит рентгенологическому, бронхологическому, лабораторному методам исследования, тщательному изучению анамнеза каждого больного, динамике лечения ex juvantibus. Учет и правильная интерпретация этих данных поможет значительно уменьшить количество диагностических ошибок, позволит правильно выбрать метод лечения. В результате широкого применения туберкулостатических препаратов и хирургических методов в настоящее время излечивают 70-80% впервые выявленных больных туберкулезом легких. Однако излечение туберкулеза без заметных клинико-рентгенологических изменений наблюдается лишь в 3-4% случаев. Чаще всего отмечаются остаточные изменения в легких в виде пневмосклероза (8-12%), сочетания пневмосклероза и туберкулезных очагов (21-71%) и плевральных наслоений (И. С. Сергеев, 1962; Т. Н. Петрова, 1962; В. С. Гавриленко, 1962; Н. А. Шмелев, 1964; Н. С. Пилипчук, 1968; А. Е. Рабухин, 1970). Между тем влияние этих остаточных изменений на функцию легких и сердца, а также их значение в патогенезе обострений, рецидивов туберкулезного процесса до сих пор полностью не изучены. Кроме того, в связи с отсутствием единой классификации пневмосклерозов и метатуберкулезных изменений в легких их по-разному трактуют как терапевты, так и фтизиатры. В последние годы в клинике туберкулеза часто приходится встречаться с воспалительными изменениями в легких, которые развились и протекают на фоне пневмосклероза. В таких случаях даже квалифицированному специалисту бывает трудно установить патогенез пневмосклероза и природу возникшего воспаления.
читать
Внутриклеточные включения
К концу этого срока меченый продукт распространялся по всей цитоплазме остеобластов и через 1 ч уже был обнаружен в костном матриксе. В течение суток все остеобласты освобождались от меченого продукта почти полностью, поэтому метка концентрировалась в виде полосы радиоактивности по периметру костной балки. Кроме различий в интенсивности мечения остеобластов, которые могут быть связаны с цикличностью […]
Применение стандартных сухих сред
Это положение нашло отражение в группировке контингентов, обслуживаемых противотуберкулезными учреждениями. В группу IV (контакты) должны включаться дети всех возрастов и подростки из семейного контакта с больным активным туберкулезом легких даже без бацилловыделения. Кроме того, больные активным туберкулезом легких, не выделяющие микобактерий туберкулеза, по эпидемиологическим соображениям, как возможный потенциальный источник заражения не допускаются наравне с бацилловыделителями […]
Экссудативный перикардит
Первым признаком начавшегося рассасывания выпота является сужение до того расширенного сосудистого пучка и восстановление видимости восходящей аорты. По мере рассасывания выпота в перикардиальной полости кардио-диафрагмальные углы становятся менее острыми, восстанавливается подвижность диафрагмы, а также нормальная пульсация сердечной тени. Наиболее долго (иногда в течение нескольких месяцев) у некоторых больных сохраняется выпрямление левого контура сердца. При частичном […]