В результате этого во время систолы правого желудочка часть крови забрасывается обратно в полость правого предсердия. В зависимости от степени дефекта субстанции створок клапана, расширения фиброзного кольца и функционального состояния правого желудочка объем регургитации в клапане может варьировать в больших пределах. В результате того, что в правое предсердие поступает добавочное количество крови, наступает увеличенное диастолическое растяжение полости, вызывающее усиленное сокращение правого предсердия. Так как правое предсердие по своей анатомо-функциональной характеристике не располагает большими компенсаторными возможностями, быстро возникает застой крови в полых венах и венозном русле большого круга кровообращения. Происходит расширение полости правого предсердия и полых вен с подъемом давления в них. Особенно большой подъем давления в правом предсердии наблюдается во время систолы правого желудочка, обусловливающей регургитацию крови. Давление в правом предсердии и полых венах в этот период может достигать 45 мм рт. ст. (при норме — до 5 мм рт. ст.). Клинически этот подъем давления обнаруживается в виде систолической пульсации яремных вен и печени. Аускультативно у нижнего края грудины определяется систолический шум, который при вдохе усиливается, а при выдохе ослабевает вплоть до полного исчезновения. Недостаточность трикуспидального клапана значительно увеличивает нагрузку на правый желудочек. Несмотря на уменьшение эффективного минутного объема (объем крови, выбрасываемой в легочную артерию), при трикуспидальной недостаточности общая его работа превосходит нормальную, так как часть работы тратится непроизводительно. Увеличение нагрузки правого желудочка вызывает его недостаточность, которая выражается в повышении диастолического давления. К настоящему времени рентгенологическая картина трикуспидальной недостаточности гораздо менее очерчена по сравнению с трикуспидальный стенозом. Казалось, изучение ее не должно представлять больших трудностей при современном состоянии рентгенологической семиотики митральной недостаточности, однако приходится убеждаться в том, что аналогия здесь отсутствует.
читать
О синоптической передаче в узелке
Таким образом, сейчас можно считать доказанным, что в узлах чревного и краниального брыжеечного сплетений также могут замыкаться дуги истинных периферических рефлексов, афферентное звено которых образовано С-афферентами, являющимися отростками первого и второго вида периферических афферентных нейронов. Оба вида нейронов холинергические, так как периферические рефлексы исключаются гемихо-линием. На возможность осуществления в указанных симпатических ганглиях периферических рефлексов указывают […]
Общая ванна
Грязевые ванны в настоящее время проводятся в специальных бальнеологических учреждениях. Лишь изредка к ним прибегают в отделениях реабилитации, поскольку их подготовка представляет собой достаточную сложность, а показания к ним не так распространены. Нет сомнения в том, что в известной мере гидротерапия может быть использована при лечении больных туберкулезом. Вместе с тем необходимо всегда четко ориентироваться […]
Сравнительная оценка пластичности артериальных и венозных
Морфофункциональные изменения в печени при искусственно нарушенном кровотоке в печеночной артерии отражены в исследованиях многих авторов (Н. Н. Бурденко, 1911; А. И. Бернштейн, 1948; А. В. Краев, 1959; В. С. Кутневич, 1961; Е. Н. Мельман, М. А. Авиосор, И. П. Бобер, А. Ю. Сопильник, 1964; Haberer, 1905; Aunap, 1930). О пластических свойствах русла воротной вены […]