Оказание хирургической помощи этим больным при отсутствии успеха от гемостатической консервативной терапии при кавернозных процессах является трудной задачей, особенно при выборе вида вмешательства. Довольно часто из-за тяжелого состояния больных, кровотечения, развившейся аспирационной пневмонии хирурги вынуждены воздерживаться от операции. В нашем хирургическом отделении оперировано 60 больных с кавернозным и цирротически-кавернозньш туберкулезом легких при давности заболевания от 3 до 22 лет. У большинства процесс был распространенным, а кровохарканья и кровотечения были рецидивирующими, гемостатическая терапия оказывала временный эффект. Все они длительно лечились антибактериальными препаратами. Оперативное вмешательство 19 больным проведено на высоте легочного кровотечения и 41 — в промежутке между кровотечениями. Основной операцией была резекция легкого, а при невозможности ее осуществить у части больных применялась торакопластика. Опыт показал, что выбор операции при кровотечении необходимо дифференцировать, и вмешательство должно совпадать с показаниями для хирургического лечения основного заболевания. Лучшие результаты получены у оперированных в интервале между кровотечениями после соответствующей подготовки. Из 19 больных, оперированных по жизненным показаниям, у 10 возникли осложнения и 5 из них умерли. Для предупреждения прогрессирования процесса и повторяющихся кровотечений необходима правильная организация лечения. Каждого больного, у которого наблюдалось кровохарканье или кровотечение, должен консультировать хирург, чтобы при отсутствии противопоказаний к операции можно было выбрать наиболее благоприятное время для ее проведения, уменьшив тем самым риск вмешательства. Вторым важным вопросом было изучение частоты встречающихся бронхо-плевральных осложнений у больных туберкулезом и разработка эффективных методов лечения. Целесообразность этой работы диктовалась тем, что в настоящее время имеется значительное количество больных с такими бронхо-плевральными осложнениями, как спонтанный пневмоторакс и эмпиема плевры.
читать
Ряд новых периферических рефлексов
В предыдущей главе было показано, что при осуществлении периферических рефлексов в его перфузате были обнаружены медиаторы, которые. возбуждают адренергические эфферентные нейроны такого узла и через них вызывают торможение моторики подвздошной кишки, подобное наблюдаемому при периферическом кишечно-кишечном рефлексе этого ганглия. Будучи введен в изолированное сердце лягушки, ‘активный ганглионарный перфузат вызывал регулярно хорошо выраженный адренергический эффект в […]
Наличие внутренних организмов
В связи с тем что амплитуда потенциала действия того или иного нерва отражает количество нервных волокон, синхронно вовлекаемых в реакцию, по этому суммарному показателю в общем виде можно судить об относительном количестве С-волокон в том или ином нерве или в тех или иных условиях в одном и том же нерве. Как видно из амплитуда потенциала […]
Записи кривых давления
При попадении конца катетера в сонную или подключичную артерию, чаще правую, необходимо оттянуть проводник и вращением по оси направить его в восходящую аорту. Обычно наибольшую трудность представляет этап прохождения в полость левого желудочка. Для облегчения можно выдвинуть конец проводника из катетера. Прохождение конца катетера в полость левого желудочка определяется рентгенологически, а также по кривой давления. […]