При метаболическом ацидозе, вызванном повышенным образованием ионов водорода, методом выбора является переливание бикарбоната натрия. Дозу бикарбоната при лактатацидозе, сопровождающем нарушения периферического кровообращения, можно приблизительно определить по формуле. Важно, чтобы лечение не оказалось чрезмерным и не превратило ацидоз в алкалоз (см. ниже). У больных с перегрузкой кровообращения перелитой жидкостью или с застойной сердечной недостаточностью бикарбонатом натрия следует пользоваться очень осторожно или вообще лучше его не применять. В подобных ситуациях иногда для коррекции ацидоза может понадобиться диализ. Бикарбонат нельзя вводить, если уровень калия в плазме не превышает 3,0 ммоль/л, так как бикарбонат может вызвать опасное усугубление гипокалиемии. Задержка ионов водорода. Обычно задержка ионов водорода наблюдается при почечной недостаточности, для ее коррекции требуется диализ. Почечный канальцевый ацидоз характеризуется гиперхлоремическим ацидозом, нормальным или немного сниженным клиренсом креатинина, низкой экскрецией азота и ионов водорода. Лечение заключается во введении ощелачивающих средств, коррекции гипокальциемии с помощью лактата кальция и кальциферола и гипокалиемии с помощью цитрата калия. Иногда приходится вводить до 200 мл цитрата калия в сутки, в этот период дозы бикарбоната уменьшают. Позже обычно дозы калия снижают, а дозы бикарбоната натрия увеличивают. Эти потери характерны для тяжелой диареи или являются результатом обильного истечения отделяемого из недавно наложенной илеостомы или из панкреатического или желчного свища. Лечение заключается во внимательном контроле кислотно-основного и электролитного баланса крови. Часть потерянных ионов натрия можно восполнить приемом бикарбоната натрия, если данные анализа кислотно-основного состояния обнаруживают декомпенсированный метаболический ацидоз.
читать
Экстраплевральный пневмоторакс
Данные, характеризующие излечение, колеблются в широких пределах — от 59,3 до 91% и выше. Естественно, об излечении не следует говорить без достаточно длительной (не менее 2 лет) проверки временем. Восстановление трудоспособности, по данным 3. А. Киселевой, в 1954 г. наблюдалось в 68% случаев. В настоящее время эти цифры еще более благоприятны. Среди методов экстраплевральной коллапсотерапии […]
Проявление магнитной кистью
Магнитная кисть состоит из магнита и притянутых к нему железных опилок или других ферромагнитных частиц. Эти частицы образуют цепочки, по виду напоминающие волоски кисти. Если частицы порошкового проявителя смешать с ферромагнитными частицами, то они взаимно электризуются. Например, если железные опилки смешать с пигментированными частицами смолы, стоящими в верхней части трибоэлектрического ряда, то опилки электризуются отрицательно, […]
Пробирка стрептомицин
В лечебной практике стрептомицин используют в виде соли хлоргидрата (Streptomycinum hydrochloricum), сульфата (Streptomycinum sulfuricum) и в кристаллическом виде хлор-кальциевый комплекс (Streptomycinum cristallisatum), применяемый для интралюмбального введения. В Советском Союзе широко используется сернокислая соль стрептомицина. Кроме этих соединений, в практике применяется дигидрострептомицин, получающийся в результате редукции свободной альдегидной группы до алкогольной группы в стрептозной части молекулы. […]