Отдаленные результаты могли быть лучшими, если бы можно было применять циклосерин в амбулаторных условиях и более длительно сочетать лечение с другими препаратами II ряда. Однако даже столь скромные отдаленные результаты применения циклосерина при распространенных формах туберкулеза легких у больных, ранее неэффективно лечившихся основными антибактериальными препаратами и с устойчивостью БК к перечисленным препаратам, позволяют высказаться за применение циклосерина у таких больных. Антибактериальная терапия прочно вошла в широкую практику лечения больных туберкулезом легких. Однако, несмотря на широкое ее применение на протяжении 25 лет, методы и способы лечения непрерывно совершенствуются. Это объясняется прежде всего тем, что при лечении больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких излечение наступает лишь у 60-80% (Н. А. Шмелев, 1966; Ф. В. Шебанов, 1966; Н. С. Пилипчук с соавт., 1969; А. Е. Рабухин, 1971), а при хронических формах рубцевание каверны наступает еще реже — у 9-18% (Н. С. Пилипчук, Л. М. Иванюта, 1971; Б. П. Ященко, 1971). Недостаточная эффективность химиотерапии связана с многими причинами: морфологическими особенностями тканевых повреждений легкого, степенью инактивации препаратов и их переносимостью, развитием лекарственной устойчивости к 1 или нескольким препаратам. Однако одной из основных причин является недостаточная концентрация препаратов в крови и очагах туберкулезного поражения. Низкая концентрация при длительном лечении, в свою очередь, приводит к развитию лекарственной устойчивости (Н. М. Рудой, 1969). В связи с этим для повышения концентрации антибактериальных препаратов в бронхо-легочной системе возникает необходимость применять различные методы терапии — интратрахеальные вливания или аэрозоли.
читать
Тройные пороки
Известно, что хороший результат операции возможен только при условии сохраненной функции миокарда, т. е. в сравнительно ранних стадиях эволюции порока. В то же время еще в недалеком прошлом диагноз многоклапанного порока если и устанавливали, то лишь у больного с тяжелыми нарушениями миокарда и резким увеличением размеров сердца. Отсюда вытекает необходимость создания семиотики многоклапанных пороков, которая […]
Мощное моносинаптическое возбуждающее действие
Нейроны вентрального ипшо-бульбарного пути возбуждаются и со стороны коры больших полушарий, однако не моно-, а полисинаптически (Lundberg, Norrsell, Voorhoeve, 1963). Наконец, нейроны спино-цервикального тракта, получающие периферическую иннервацию в основном от низкопороговых кожных афферентов, по первоначальным данным, практически свободны от нисходящих постсинаптических влияний (Lundberg, Norrsell, Voorhoeve, 1963; Lundberg, 1964). Однако по данным Тауба (Taub, 1964), активность […]
Ослабление эффективности действия афферентов
Раздражение всех основных периферических нервных стволов верхней конечности не приводило к заметным постсинаптическим изменениям в этом нейроне, несмотря на развитие значительных фокальных потенциалов в сером веществе (эти потенциалы видны при микроэлектродном отведении из данного нейрона, однако их внешнее происхождение отчетливо устанавливается при сравнении в каждом случае колебаний, зарегистрированных внутри — и внеклеточно). Раздражение красного ядра […]