Естественно, что с изменением научной основы санитарной профилактики должна в определенной степени изменяться и система мероприятий, направленных на предупреждение заражения туберкулезом здоровых людей, на борьбу с туберкулезом как инфекционным заболеванием. Постараемся рассмотреть основные сдвиги, которые произошли в традиционных взглядах на отдельные составляющие научной основы санитарной профилактики, их современное состояние и последствия, вытекающие из этого для практики борьбы с туберкулезом. Прежде всего о возбудителе туберкулеза. За годы, прошедшие со времени выделения микобактерий туберкулеза Р. Кохом (1882), и до эры антибактериальной терапии в характеристике возбудителя туберкулеза изменений не определялось. Они проявились в начале и особенно в период широкого применения специфических антибактериальных препаратов. Одним из ведущих является изменение под воздействием антибактериальных препаратов чувствительности к ним микобактерий туберкулеза, т. е. развитие лекарственной устойчивости возбудителя. Проблема лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза имеет несколько важных аспектов: микробиологический, клинический, эпидемиологический. В настоящее время в бактериальных популяциях, выделяемых из патологического материала от больных туберкулезом лекарственно-устойчивые формы определяются в резко отличающихся объемах. Это зависит, в частности, от характера патологического процесса и течения его. Так, среди впервые выявленных больных туберкулезом лекарственно-устойчивые формы определяются у 10,8%, а среди больных хроническими деструктивными процессами — до 60% Козулицина Т. И Галышевская В. И. и др., 1979. Подводя итоги 20-летним наблюдениям за динамикой и частотой первичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к основным туберкулостатическим препаратам, К. Б. Балтабаев (1979) отмечает нарастание в семидесятые годы (1970-1975) частоты первичной лекарственной устойчивости. Характерно, что значительное возрастание устойчивости возбудителя (в 2-3 раза) имеет место в основном к стрептомицину и ПАСКУ. В то же время изменений в частоте устойчивости микобактерий туберкулеза к препаратам групп ГИНК за весь период не наблюдалось.
читать
Повышение эффективности лечения
Для привлечения больных к амбулаторному лечению необходимо использовать существующее законодательство, воздействие партийных, советских и общественных организаций, а также право врача прекратить выдачу больничного листка при несоблюдении лечебного режима. В том случае, если не удалось предотвратить развитие хронического деструктивного туберкулеза, необходимо выполнить трудную задачу — лечить больного, который, возможно, утратил надежду на избавление от болезни и […]
Лечение больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких
У 3 больных легочный процесс сопровождался туберкулезом гортани, у 2 — экссудативным плевритом, у 1 — туберкулезом слизистой щеки. Сопутствующие заболевания (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, астматический бронхит, эмфизема легких, облитерирующий эндартериит, миокарднодистрофия, церебральный атеросклероз, амилоидоз почек) отмечены у 10 больных. Каверны локализовались в основном в 1-м и 2-м сегментах (37 человек). Величина […]
Повторные курсы циклосерина
Отдаленные результаты могли быть лучшими, если бы можно было применять циклосерин в амбулаторных условиях и более длительно сочетать лечение с другими препаратами II ряда. Однако даже столь скромные отдаленные результаты применения циклосерина при распространенных формах туберкулеза легких у больных, ранее неэффективно лечившихся основными антибактериальными препаратами и с устойчивостью БК к перечисленным препаратам, позволяют высказаться за […]