Правый желудочек, вопреки указаниям старых авторов (Ю. И. Аркусский, 1948; Г. Ф. Ланг, 1938; Assmann, 1924), считавших его гипертрофию и расширение наиболее частыми симптомами открытого артериального протока, по современным данным, страдает сравнительно редко. Гипертрофия правого желудочка отмечается обычно в тех случаях, когда имеет место легочная гипертония. Из функциональных рентгенологических признаков следует указать на усиленную пульсацию расширенного ствола легочной артерии и корней легких. Однако пульсация эта не так глубока. Усиленно пульсирует и левый желудочек. Особенно глубокая пульсация наблюдается со стороны восходящей аорты и дуги ее — признак, которому придают большое диагностическое значение М. А. Иваницкая и В. С. Савельев (1960). Вызван он резким опорожнением проксимальных отделов аорты вследствие быстрого оттока крови как в нисходящую аорту, так и через открытый артериальный проток в легочную артерию. Признак этот на рентгенокимограммах представляется в виде увеличения амплитуды кривых аорты и поперечной полосатости тени аорты, резко выраженных на дуге ее и не распространяющихся на нисходящую аорту. Амплитуда зубцов кривой восходящей аорты и дуги ее в некоторых случаях увеличена в 2-3 раза по сравнению с нормой. Smith и Wood (1943) наблюдали при открытом артериальном протоке парааортальные зубцы, определяемые параллельно контуру дуги аорты и возникающие в результате сброса крови из аорты в легочную артерию. На рентгенокимограммах определяется также умеренное увеличение амплитуды кривой ствола легочной артерии и ее ветвей. Представляет интерес работа Р. Р. Голонзко (1965), проследившего зависимость рентгенологических признаков порока от степени гемодинамических нарушений по данным катетеризации сердца. Оказалось, что открытый артериальный проток имеет ярко очерченную рентгенологическую семиотику у больных с выраженными гемодинамическими нарушениями, когда сброс крови в малый круг кровообращения велик, а давление в легочной артерии и правом желудочке не превышает 70 мм рт. ст.
читать
Явления гепатита
При наличии диспепсических или гепатотоксических явлений применялись липотропные средства (метионин, липокаин, аллохол), витамин В6, иногда белладонна или висмут. Приходилось прибегать и к снижению суточной дозы рифампицина до 0,45 г или же назначению ее в 2 приема по 0,3 г. Иногда же препарат назначали прерывистыми курсами или кратковременно отменяли. При помощи этих мер полностью купировались диспепсические […]
Особенности новых условий
Вместе с тем они не получают фермента (щелочной фосфатазы), необходимого для завершения синтеза субстанций основного вещества кости. То есть жизнедеятельность будущих остеокластов начинается в условиях, которые отличаются от условий терминальных лакун; кроме всего прочего, здесь нет факторов, стимулирующих развитие костной структуры. Именно поэтому участки хрящевых балок и оставались свободными (возможно, эти факторы биомеханического порядка). В […]
Состояние стресса
Несмотря на интересные экспериментальные данные, концепция Г. Селье о болезнях адаптации совершенно не доказана (В. Г. Баранов)и с ней не соглашаются многие исследователи. П. Д. Горизонтов и Т. Н. Протасова в монографии Роль АКЛТ и кортикостероидов в патологии показывают, что многие реакции, которые Селье рассматривал как результат влияния избыточно продуцируемых гормонов, в действительности не зависят […]