Гипертрофия левого желудочка при аортальном стенозе, подобно гипертрофии правого желудочка при стенозе легочной артерии или легочном сердце, представляет собой пример изометрической гипертрофии, развивающейся в условиях сопротивления кровотоку. Начинаясь с путей оттока левого желудочка, она может долгое время не распространяться на пути притока. Изометрическая гипертрофия, как это было установлено В. В. Лариным еще в 30-х годах, может не сопровождаться увеличением размеров полости. Это подтверждается и клиническими наблюдениями над больными, в частности, аортальным стенозом. Loogen (1961) считает, что одной из причин длительного сохранения нормальных размеров сердца при этом заболевании является поворот сердца слева направо с выхождением левого желудочка на переднюю поверхность сердца в большей степени, чем это бывает в норме, и даже выбуханием его кпереди (Roesler, 1946). При этом межжелудочковая перегородка изменяет свое положение, Прогибаясь в сторону правого желудочка. Гипертрофия путей оттока, по Б. М. Кудишу (1932), выражается в удлинении дуги левого желудочка в прямой проекции. Постепенно выявляются закругление левого контура сердца, главным образом в нижнем отделе его, а также признаки увеличения левого желудочка в левом переднем косом положении. Увеличение поперечника сердца в прямой проекции влево указывает на присоединившееся увеличение путей притока левого желудочка. Наряду с увеличением влево поперечник сердца в меньшей степени увеличивается и вправо за счет смещения правых отделов сердца увеличенным левым желудочком. Необходимо подчеркнуть, что корреляция между степенью аортального стеноза, определяемой по градиенту давления, и размерами сердца отсутствует (Е. И. Кунина, 1965; Loogen, 1961). Гипертрофированный миокард даже при резком стенозе долго обеспечивает хорошее опорожнение желудочка за счет удлинения времени систолы, так что увеличения резидуального количества крови, лежащего в основе увеличения размеров сердца, не происходит.
читать
Инвалиды по фиброзно-кавернозиому туберкулезу
Так, давность заболевания у инвалидов с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких до 2 лет отмечена у 18,8%, а по гематогенно-диссеминированному — у 34,6%. У 52,4% инвалидов по фиброзно-кавернозиому и у 45,9% по гематогенно-диссеминированному давность заболевания была свыше 5 лет, в том числе от 10 до 20 лет соответственно у 32,4 и 29,7%. Больные с распространенными и запущенными […]
Происхождение видов
Распространение аналогичных изменений Дарвин был склонен, по-видимому, ограничивать преимущественно видовыми формами в пределах одного рода. Так как предполагается,- писал он,- что все виды одного рода произошли от одного общего предка, то можно ожидать, что они будут иногда изменяться аналогичным образом, так что разновидности двух или большего числа будут походить одна на другую или разновидность одного […]
Первое издание книги
Возможности современной фтизиатрии настолько широки, что в отличие от прошлых лет, когда она не располагала высокоэффективными этиотропными средствами, ее задачи стали более многогранны и глубоки. Исключительно патогенетические методы, применявшиеся в доантибактериальную эру, среди которых гигиенодиетический режим, климатотерапия и методы коллапсотерапии являлись основными, клиническое излечение больных признавали весьма успешным даже при дефектном типе заживления, наличии больших […]