В последующем локализацию крупных разрывов почки можно уточнить при экстренной ангиографии почечных артерий. При травме почки может потребоваться хирургическое вмешательство, однако в ходе него нефрэктомию выполняют только при невозможности остановить другим путем внутреннее кровотечение. Консервативное лечение травм почки обычно дает прекрасные результаты. Больному назначают строгий постельный режим до тех пор, пока из мочи не исчезнет видимая на глаз кровь. Следует профилактически назначить антибиотики. Необходимо обеспечить больному высокий диурез с помощью мочегонных. Стимуляция диуреза уменьшит вероятность развития ОПН в результате, сопутствующего травматического шока. Кроме того, форсированный диурез уменьшает вероятность болезненных приступов почечной колики при прохождении сгустков. Причину ее выясняют, пока кровотечение еще не остановилось. Прежде всего следует выяснить, действительно ли красный цвет мочи обусловлен гемоглобином, с помощью экспресс-метода Лабстикс, а также оценить степень протеинурин. При микроскопии осадка мочи можно обнаружить эритроциты и таким образом дифференцировать гематурию от гемоглобинурии. Практически важной проблемой является обнаружение уротелиальной опухоли. При сборе анамнеза особое внимание следует обратить на курение, использование таблетированных препаратов анальгетиков и профессиональный контакт с канцерогенами. Выясняют, появляется ли кровь в начале мочеиспускания (уретральное или шеечное кровотечение), в конце мочеиспускания (пузырное кровотечение) или моча окрашена кровью постоянно (источник расположен выше пузыря), а также болезненно ли мочеиспускание.
читать
Острое радиационное поражение всего организма
Лечение. Больные этой группы должны находиться в больнице в режиме изоляции. Необходимо тщательно контролировать формулу крови. Если количество лейкоцитов падает ниже 109/л, больному организуют полный боксовый режим, бесконтактный уход, начинают стерилизацию кишечника. Возможна значительная потеря жидкости, требующая массивных внутривенных переливаний. Почти всегда требуется переливание цельной крови, так как возникают кровотечения. По показаниям производят переливание тромбомассы, […]
Некроз и величина выхода энзимов
Существенное значение имеет то обстоятельство, что при клинически обратимых повреждениях наблюдается более выраженный переход легкорастворимых и более слабый — труднорастворимых энзимов из клеток в сыворотку, тогда как в некротических клетках диффузия энзимов значительно слабее. Следовательно, между степенью некроза и величиной выхода энзимов из клетки существует только непрямая корреляция. Так, чем более выражены некротические изменения, тем […]
Органы информации
При некоторых случаях бывает полезно дать некоторую информацию прямо из больницы, тогда не следует избегать контакта с репортерами для того, чтобы быстрее удовлетворить их ожидапия. Комната для репортеров должна находиться вдали от приемного отделения, журналисты могут перемещаться по больнице только в сопровождении представителя руководства больницы. Больные и их родственники в стенах больницы должны быть защищены […]