Известно, что хороший результат операции возможен только при условии сохраненной функции миокарда, т. е. в сравнительно ранних стадиях эволюции порока. В то же время еще в недалеком прошлом диагноз многоклапанного порока если и устанавливали, то лишь у больного с тяжелыми нарушениями миокарда и резким увеличением размеров сердца. Отсюда вытекает необходимость создания семиотики многоклапанных пороков, которая обеспечивала бы своевременную диагностику многоклапанного порока в той фазе эволюции порока, когда хирургическое вмешательство может дать хороший результат. Практика крупных хирургических учреждений показывает, что возможности рентгенологического метода в распознавании этих пороков достаточно велики, и диагноз может быть установлен почти в половине наблюдений с помощью обычного рентгенологического исследования. Появились работы, посвященные рентгенодиагностике тройных ревматических пороков (В. С. Михина, 1965), в которых дается анализ рентгенологических признаков у большой группы больных тройным пороком с проверкой на операции, при катетеризации правых и левых отделов сердца или на аутопсии. В литературе проводится даже случай прижизненной диагностики (с помощью катетеризации сердца) четырех-клапанного ревматического порока сердца (Ayres et al., 1962). Сложные нарушения гемодинамики при тройных пороках, зависящие от различных комбинаций стеноза и недостаточности как на одном и том же, так и на нескольких клапанах, от тяжести порока и состояния миокарда, делают очевидными трудности рентгенологического распознавания этих пороков. Основой диагностики являются рентгенологические признаки митрального порока, всегда достаточно хорошо выраженные. При этом возможность распознавания стеноза и недостаточности в митральном пороке сохраняется в полной мере.
читать
Улучшение диагностики
Можно вспомнить, что Б. Л. Яхнис еще в 1949 г. утверждал, что внесемейный контакт встречаете чаще внутрисемейного и подавляющая часть больных детей впервые выявленных с внутригрудными туберкулезными процессами относятся к группе с невыясненным контактом По мере снижения заболеваемости туберкулезом и в связи с некоторыми особенностями оценки показателя заболеваемости, в частности, неполно отражающего частоту заражения микобактериями […]
Увеличение массы селезенки
В поздние сроки восстановления почки отмечается умеренное увеличение активности НК-клеток и числа КОЕ в селезенке оперированных животных. В течение всего восстановительного процесса отмечены уменьшение числа клеток, специфически связывающих гаптен (ТНФ-группу), и нормализация способности спленоцитов к индукции регионарной РТПХ. Частичная спленэктомии приводит к тому, что в оставшейся части селезенки на протяжении 15 сут содержится увеличенное число […]
Принцип расщепления гистологических структур
Вновь возникающие в результате расщепления элементы оказываются более специализированными в функциональном отношении, и вся система приобретает более совершенный и дифференцированный вид. Такое развитие можно назвать,- по Заварзину,- эволюционным расщеплением гистологических структур. Процесс эволюционного расщепления совершается двумя путями. В первом случае увеличение числа элементов и дифференцированности тканевой структуры в целом сопровождается упрощением элементов. Во втором — […]