Она должна исходить из конкретной эпидемиологической ситуации по туберкулезу в масштабе города, района, области и даже республики. Это тем более важно, что улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу в стране происходит неравномерно и имеются еще республики и отдельные регионы, где она не может еще считаться благоприятной. Даже в благоприятных эпидемиологических условиях риск инфицирования туберкулезом в случае отсутствия искусственно созданного противотуберкулезного иммунитета во много раз больше, чем у привитых вакциной БЦЖ. Об этом, в частности, свидетельствуют результаты наблюдений, проведенных группой ученых и практических врачей Грачева Р. П., Мазурова М. И. и др., 1980. По их данным, дети, не привитые при рождении из-за противопоказаний, в основном временных, инфицируются в 2,9% случаев, в то время как риск инфицирования, установленный при массовых обследованиях привитых БЦЖ детей, значительно ниже: 0,33-0,80%. Естественно, что в сходных ситуациях, но при неблагоприятных эпидемиологических показателях риск инфицирования туберкулезом не привитых при рождении детей должен быть выше. Из этого следует два важных вывода для сохранения высокого уровня вакцинации родившихся. Это, во-первых, строгое соблюдение педиатрами неонатологами противопоказаний и исключение произвольного расширения их; во-вторых — централизованный контроль противотуберкулезных учреждений за исполнением педиатрами общей сети всех пунктов инструкции, и особенно в части своевременной вакцинации БЦЖ детей, не привитых в родовспомогательных учреждениях. Остается также важным обязательное сохранение еще на неопределенное время декретированной вакцинации БЦЖ для новорожденных и ревакцинации детей, поступающих в школу. И в первом, и во втором случаях возможны будущие контакты ребенка с больными туберкулезом в связи с включением в новую среду обитания. Последующую же ревакцинацию, учитывая обязательность всеобщего среднего образования и переход после окончания учебы опять в новую среду (предприятие, армия, учебное заведение), целесообразно проводить в 16- 17 лет.
читать
Хирургическая тактика при лечении больных туберкулезом легких, осложненным эмпиемой плевры
Тяжелым осложнением туберкулеза легких является эмпиема плевры. Развитие ее резко отягощает состояние больных и приводит к потере трудоспособности вплоть до полной инвалидности. Больным эмпиемой плевры необходимо постоянно проводить разгрузочные пункции. В конечном итоге она приводит к развитию легочно-сердечной недостаточности, амилоидоза внутренних органов и активации туберкулеза, что и является в основном причиной смерти этих больных. Возникновение […]
Уровень противоэритроцитарных антител
Летально облученная мышь является как бы живой пробиркой, в которой происходит встреча антигена с лимфоидными клетками, выделенными из селезенки сингенных доноров в разные сроки после оперативного вмешательства. Через 8 сут после переноса и иммунизации в селезенке реципиентов определяли число антителообразующих клеток (АОК) методом Ерне. Этот срок для определения АОК в условиях адоптивного переноса является оптимальным. […]
Вспышка туберкулеза
У 22 больных хроническая пневмония развивалась независимо от туберкулеза. У 14 больных неспецифические изменения не только локализовались в зоне старых туберкулезных очагов, но и возникли после заживления специфического процесса, послужившего своеобразной предпосылкой для развития хронической пневмонии. У 17 больных хроническая пневмония сочеталась с активным туберкулезом легких. Особенности диагностики и лечения подобных сочетаний не всегда учитывались […]