Гистамин и энзимы. Из известных медиаторов наиболее подробно изучен гистамин. При реакции антиген — антитело высвобождающийся гистамин элиминируется четырьмя различными путями, три из которых энзимные. Он распадается путем ацетилирования, окислительного дезаминирования и метилирования имидазольного ядра и цепи. У человека имеет значение окислительное дезамини-роваиие и метилирование имидазольного ядра. Окислительное дезаминиро-вание осуществляется при активном участии диаминоксидазы. У больных бронхиальной астмой общая активность диаминоксидазы (ДАО) находится в прямой зависимости от их состояния. По мнению большинства авторов, в межприступном периоде она сильно снижена в сравнении с таковой у здоровых лиц, а во время приступа значительно нарастает, достигая нормы, и обычно ее превышает. ДАО-активность у астматических больных зависит от тяжести заболевания. При особенно тяжелых приступах удушья вместо ожидаемой гиперэнзимемии устанавливается значительное снижение ДАО-актив-ности крови и сыворотки. Наблюдаемые изменения вероятнее всего связаны с сопровождающей приступ тканевой гипоксией, а также и с установленным некоторыми авторами нарушением функции надпочечников у больных бронхиальной астмой во время приступа и ремиссии.
читать
Начальные кровохарканья
Начальные кровохарканья не всегда являются неблагоприятным симптомом, однако они чаще свидетельствуют об активности очага. Осложнение кровохарканья или легочного кровотечения аспирационной бронхопневмонией обычно сопровождается повышением температуры. При незначительных аспирационных явлениях такая резорбтивная лихорадка длится 3-4 дня после чего температура снижается либо до нормы, либо до субфебрильной. Последнее обстоятельство правильно считать указанием на прогрессирование изменений в легких. […]
Выбор препарата крови
Иногда клиницисты требуют для переливания цельную свежую кровь. На ранних этапах истории переливания крови считали, вероятно, правильно, что горячая донорская кровь является чудодейственным средством. Это мнение было основано на представлении о том, что кровь, недавно полученная у донора, имеет все лабильные клеточные и плазменные факторы здорового человека и поэтому является лучшим лекарством для всех случаев. […]
Желудочно-кишечное кровотечение
При тяжелой уремии могут возникать кровотечения из любого отдела желудочно-кишечного тракта, все они сопровождаются высокой летальностью. Кровотечение может также быть следствием гепарпнизации, необходимой для проведения гемодиализа. По-видимому, вероятность желудочных кровотечений при острой уремии можно уменьшить, назначая профилактически циметидин в дозах, достаточных для угнетения желудочной секреции. При стабильных тяжелых формах неолигурической почечной недостаточности считают целесообразным назначение […]