В соответствии с новейшими взглядами на реабилитацию, Miller (1967) полагает, что не следует пользоваться термином «дыхательная гимнастика». В прошлом под этим термином подразумевалось прежде всего укрепление дыхательной мускулатуры с тем, чтобы они были в состоянии силой, форсированным выдохом выталкивать из легких воздух. Эти взгляды исходили из ослабления деятельности главной дыхательной мышцы — диафрагмы. Между тем ослабленная функция диафрагмы, уменьшение ее экскурсий, уплощение и т. д. при большинстве респираторных заболеваний являются следствием этих заболеваний, а не причиной их. Для контроля респирации используются многочисленные методы, цель которых — обеспечить максимально эффективную вентиляцию при минимальных усилиях. Здесь кратко приводятся наиболее распространенные в настоящее время методы (Более подробно о методике и системах дыхательной гимнастики можно ознакомиться по книге М. Масёк Лечебная физкультура при внутренних заболеваниях у детей. Прага, 1959). Многие авторы являются приверженцами простого метода дыхания через сложенные в трубочку губы (Thoman, 1966; Igram, Schilder, 1967). Этот метод строится на учете того факта, что больные с далеко зашедшими формами эмфиземы легких, делая выдох, непроизвольно складывают губы трубочкой в тех случаях, когда астма усиливается под действием физической активности. Эффект самого метода может быть объяснен тем, что при выдохе через сложенные трубочкой губы повышается давление воздуха в полости рта и в трахеобронхиальном дереве. Повышение внутрибронхиального давления предотвращает коллапс дыхательных путей на выдохе. Это нарушение часто наблюдается при обструктивном синдроме и в ходе спирометрического обследования проявляется как уже упоминавшийся air trapping. Другие авторы полагают, что эффект дыхания при сложенных трубочкой Тубах заключается в снижении частоты дыхания, самопроизвольно наступающем при этом типе респирации. Замедленное дыхание способствует улучшению вентиляции тех частей легких, которые до этого вентилировались недостаточно. Эффект такого метода проявляется в первую очередь в снижении парциального давления углекислого газа, уменьшении частоты дыхания и повышении дыхательного объема (Motley, 1965).
читать
Структурно функциональная организация
Ленгли о структурно-функциональной организации этих ганглиев, а лишь тончайшими и разнообразными современными методами подробно проанализировали ганглионарное звено классического ленглеевского двухнейронного центробежного пути особенно синаптической его части. Не изменили их и современные гистохимические и электронномикроскопические исследования давно известных хромаффинных клеток симпатических ганглиев, названных клетками, которые выделяемыми катехоламинами, по общему мнению, модулируют синаптическую передачу с преганглионарных на […]
Сотрудничество с больным
К больным туберкулезом, подвергшимся в стационаре надлежащему лечению, можно применять самые эффективные меры по восстановлению трудоспособности. В значительной мере успех реабилитации зависит от сотрудничества и доброй воли больного. Сотрудничество с больным следует налаживать с момента выявления заболевания туберкулезом. В условиях стационара такая задача решается тщательным обследованием и беседой, в процессе которых пациент привлекается к активному […]
Рефлекторная деятельность
Если рефлекторная деятельность, по их мнению, может быть выражена в понятиях и терминах, изтельности организма как доказательство существования особой жизненной силы, приспосабливающей организмы к внешней среде, утверждал, что в конечном счете причина органической целесообразности сводится к взаимодействию организма с условиями внешней среды при ведущей роли последних. Он писал: В понятие о целесообразности входит представление об […]