В соответствии с новейшими взглядами на реабилитацию, Miller (1967) полагает, что не следует пользоваться термином «дыхательная гимнастика». В прошлом под этим термином подразумевалось прежде всего укрепление дыхательной мускулатуры с тем, чтобы они были в состоянии силой, форсированным выдохом выталкивать из легких воздух. Эти взгляды исходили из ослабления деятельности главной дыхательной мышцы — диафрагмы. Между тем ослабленная функция диафрагмы, уменьшение ее экскурсий, уплощение и т. д. при большинстве респираторных заболеваний являются следствием этих заболеваний, а не причиной их. Для контроля респирации используются многочисленные методы, цель которых — обеспечить максимально эффективную вентиляцию при минимальных усилиях. Здесь кратко приводятся наиболее распространенные в настоящее время методы (Более подробно о методике и системах дыхательной гимнастики можно ознакомиться по книге М. Масёк Лечебная физкультура при внутренних заболеваниях у детей. Прага, 1959). Многие авторы являются приверженцами простого метода дыхания через сложенные в трубочку губы (Thoman, 1966; Igram, Schilder, 1967). Этот метод строится на учете того факта, что больные с далеко зашедшими формами эмфиземы легких, делая выдох, непроизвольно складывают губы трубочкой в тех случаях, когда астма усиливается под действием физической активности. Эффект самого метода может быть объяснен тем, что при выдохе через сложенные трубочкой губы повышается давление воздуха в полости рта и в трахеобронхиальном дереве. Повышение внутрибронхиального давления предотвращает коллапс дыхательных путей на выдохе. Это нарушение часто наблюдается при обструктивном синдроме и в ходе спирометрического обследования проявляется как уже упоминавшийся air trapping. Другие авторы полагают, что эффект дыхания при сложенных трубочкой Тубах заключается в снижении частоты дыхания, самопроизвольно наступающем при этом типе респирации. Замедленное дыхание способствует улучшению вентиляции тех частей легких, которые до этого вентилировались недостаточно. Эффект такого метода проявляется в первую очередь в снижении парциального давления углекислого газа, уменьшении частоты дыхания и повышении дыхательного объема (Motley, 1965).
читать
Гистидинсодержащий белок
В клетках всех слоев эпидермиса наблюдается активный выход нуклеопротеидов ядра в цитоплазму. Но особенно интенсивно он происходит в клетках шиловидного и зернистого слоев, в области, которую Н. A. Bern с соавт. (1955) обозначили как «кератоген-ная зона». При этом в цитоплазму выходят не отдельные скопления гранул, а происходит отторжение порой значительных участков ядра. Можно предположить, что […]
Организация и эффективность лечения больных с деструктивными формами туберкулеза легких
Наибольший удельный вес составляли больные с устойчивостью к 2 препаратам I ряда-46,2%; резистентность к 1 препарату I ряда определялась у 39,5% больных, к 3 препаратам 1 ряда — у 8,2% и у 7,8% больных установлена устойчивость к препаратам II ряда. У 21 % больных, лечившихся в стационаре областного противотуберкулезного диспансера, наблюдалась непереносимость или плохая переносимость […]
Противоречия между предположениями
Важные данные относительно морфологического субстрата влияний на пресинаптические терминали первичных афферентов были получены на ядрах дорсальных столбов Вальбергом (Walberg, 1965). При электронномикроскопическом исследовании синаптических терминалей в этих ядрах оказалось, что маленькие терминали в них образуют множество аксо-аксональных контактов с терминалями больших размеров, которые в свою очередь образуют аксо-соматические и аксо-дендритные контакты с большими нейронами. При […]