В результате этого во время систолы правого желудочка часть крови забрасывается обратно в полость правого предсердия. В зависимости от степени дефекта субстанции створок клапана, расширения фиброзного кольца и функционального состояния правого желудочка объем регургитации в клапане может варьировать в больших пределах. В результате того, что в правое предсердие поступает добавочное количество крови, наступает увеличенное диастолическое растяжение полости, вызывающее усиленное сокращение правого предсердия. Так как правое предсердие по своей анатомо-функциональной характеристике не располагает большими компенсаторными возможностями, быстро возникает застой крови в полых венах и венозном русле большого круга кровообращения. Происходит расширение полости правого предсердия и полых вен с подъемом давления в них. Особенно большой подъем давления в правом предсердии наблюдается во время систолы правого желудочка, обусловливающей регургитацию крови. Давление в правом предсердии и полых венах в этот период может достигать 45 мм рт. ст. (при норме — до 5 мм рт. ст.). Клинически этот подъем давления обнаруживается в виде систолической пульсации яремных вен и печени. Аускультативно у нижнего края грудины определяется систолический шум, который при вдохе усиливается, а при выдохе ослабевает вплоть до полного исчезновения. Недостаточность трикуспидального клапана значительно увеличивает нагрузку на правый желудочек. Несмотря на уменьшение эффективного минутного объема (объем крови, выбрасываемой в легочную артерию), при трикуспидальной недостаточности общая его работа превосходит нормальную, так как часть работы тратится непроизводительно. Увеличение нагрузки правого желудочка вызывает его недостаточность, которая выражается в повышении диастолического давления. К настоящему времени рентгенологическая картина трикуспидальной недостаточности гораздо менее очерчена по сравнению с трикуспидальный стенозом. Казалось, изучение ее не должно представлять больших трудностей при современном состоянии рентгенологической семиотики митральной недостаточности, однако приходится убеждаться в том, что аналогия здесь отсутствует.
читать
Клиническая форма
Мы решили выяснить частоту, характер и распространенность остаточных изменений в легких после эффективной туберкулоста-тической терапии и изучить клинические проявления, связанные с метатуберкулезными изменениями в легких. С этой целью проанализировано течение заболевания у 306 больных с различными формами активного туберкулеза легких с момента выявления у них процесса и до его излечения (4-7 лет). Выясняли исходные клинико-рентгенологические […]
Изложенные взгляды
Создание же эволкь ционной гистологии представлялось делом будущего. И все же, несмотря на очевидные трудности — отрывочность сравнительно-гистологического материала, неудачи первых попыток применения исторического метода к тканевым структурам, слабую изученность гистогенеза тканей разных типов, отсутствие надежного метода изучения процесса эволюции тканей, несмотря на столь серьезные препятствия, Заварзин не отказался от мысли начать постройку здания эволюционной […]
Туберкулостатическая проба
Пробирки закрывают так же, как при определении устойчивости и выдерживают в термостате 10 дней, после чего из осадка приготовляют мазки. Высохшие мазки фиксируют над огнем и окрашивают по Цилю-Нильсену. Результаты оценивают по микроскопической картине роста по трехбалльной системе и сравнивают с ростом в контроле. Культура, выросшая на среде с разведениями плазмы больного, оценивается как растущая […]