Оказание хирургической помощи этим больным при отсутствии успеха от гемостатической консервативной терапии при кавернозных процессах является трудной задачей, особенно при выборе вида вмешательства. Довольно часто из-за тяжелого состояния больных, кровотечения, развившейся аспирационной пневмонии хирурги вынуждены воздерживаться от операции. В нашем хирургическом отделении оперировано 60 больных с кавернозным и цирротически-кавернозньш туберкулезом легких при давности заболевания от 3 до 22 лет. У большинства процесс был распространенным, а кровохарканья и кровотечения были рецидивирующими, гемостатическая терапия оказывала временный эффект. Все они длительно лечились антибактериальными препаратами. Оперативное вмешательство 19 больным проведено на высоте легочного кровотечения и 41 — в промежутке между кровотечениями. Основной операцией была резекция легкого, а при невозможности ее осуществить у части больных применялась торакопластика. Опыт показал, что выбор операции при кровотечении необходимо дифференцировать, и вмешательство должно совпадать с показаниями для хирургического лечения основного заболевания. Лучшие результаты получены у оперированных в интервале между кровотечениями после соответствующей подготовки. Из 19 больных, оперированных по жизненным показаниям, у 10 возникли осложнения и 5 из них умерли. Для предупреждения прогрессирования процесса и повторяющихся кровотечений необходима правильная организация лечения. Каждого больного, у которого наблюдалось кровохарканье или кровотечение, должен консультировать хирург, чтобы при отсутствии противопоказаний к операции можно было выбрать наиболее благоприятное время для ее проведения, уменьшив тем самым риск вмешательства. Вторым важным вопросом было изучение частоты встречающихся бронхо-плевральных осложнений у больных туберкулезом и разработка эффективных методов лечения. Целесообразность этой работы диктовалась тем, что в настоящее время имеется значительное количество больных с такими бронхо-плевральными осложнениями, как спонтанный пневмоторакс и эмпиема плевры.
читать
Включение в деятельность механизмов
Поскольку ДОФА, по всем данным, приводит к стимуляции выделения норадреналина из перерезанных нисходящих моноамин-ергических путей (Anden, Jukes, Lundberg, 1966), то было сделано предположение, что активность таких путей и является тем фактором в нормальной двигательной деятельности нервной системы, который, подавляя связанные с афферентами флексорного рефлекса нейроны короткого действия, включает механизм ритмического чередования флексии и экстензии симметричных […]
Склонность к сонливости
Алкоголизм представляет собой серьезную морально-социальную проблему всего человеческого общества. Однако для больных туберкулезом эта проблема еще более серьезна и сложна. Больные-алкоголики часто являются источником инфекции, а в лечебном учреждении, кроме того, источником всевозможных конфликтных ситуаций (драки, ссоры, грубость по отношению к обслуживающему персоналу и т. д.), что весьма отрицательно влияет на общий психологический климат в […]
Больные, у которых по завершении стационарного лечения
Надо, однако, иметь в виду, что больные с более или менее обширным циррозом, с возможной ретракцией легких, перемещением сердца и средостения, а также больные, перенесшие серьезную хирургическую операцию, у которых наступила определенная сердечно-сосудистая недостаточность, совершенно нетрудоспособны из-за устойчиво плохого состояния. Такая нетрудоспособность усугубляется, если сердечно-сосудистая недостаточность достигает значительной степени. В остальных случаях этих больных можно […]