Резко изменилась возрастная и клиническая структура контингентов больных туберкулезом. В связи с уменьшением инфицированности и заболеваемости детей туберкулезом (в детском возрасте туберкулез стал редким заболеванием) увеличился удельный вес больных пожилого и старческого возраста. Увеличилось количество больных с возрастной патологией и сопутствующими заболеваниями, в связи с чем возросло количество побочных явлений при лечении антибактериальными препаратами. Впервые мы встретились с лекарственноустойчивыми и атипическими формами микобактерий туберкулеза. Клиническое течение туберкулеза стало более благоприятным, особенно в детском и юношеском возрасте, значительно удлинилась жизнь больных, даже в тех случаях, когда процесс приобретал хроническое течение. Наиболее важной особенностью нынешнего этапа развития фтизиатрии является то, что возможность излечения больных туберкулезом стала закономерностью. Даже такие формы туберкулеза, как острый милиарный туберкулез, менингит, специфические поражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей и кишечника успешно излечиваются антибактериальными препаратами. Большое количество людей излечено от туберкулеза. Какое участие может быть бывших больных туберкулезом в общественнополезном труде, какова возможная опасность рецидива болезни и инфицирования здоровых людей? В зависимости от клинической формы туберкулеза, своевременности выявления болезни, качества лечения, применения лекарственной терапии или хирургических методов после клинического излечения остаются те или иные изменения, определяющие дальнейшую жизнь пациента. Нередко препятствием для длительной антибактериальной терапии являются необоснованные суждения о тератогенном и онко-генном действии противотуберкулезных препаратов, в частности нзониазида и рифампицина.
читать
Метафизический взгляд
Большое значение для развития учения об этиологии в то время имела классификация причин болезней, предпринятая итальянским врачом и философом Джироламо Фракасторо (1478-1553), разделившим все причины на три вида: 1) самые общие и самые отдаленные; 2) более близкие и более частные; 3) самые близкие и собственные. Об этой классификации причин упоминал И. В. Давыдовский в своей […]
Площадь сердца в передней проекции
Размеры каждого желудочка определяются измерением перпендикуляра от перегородки до наиболее отдаленных от нее контуров желудочков; разделив расстояние ГД на 4, определяем, каким должен быть размер желудочков у данного больного,- так называемый вычисленный размер желудочков. Истинные размеры желудочков в норме должны равняться вычисленным с некоторым преобладанием левого желудочка. В практике часто встречаются случаи, когда в силу […]
Диагностика слипчивого перикардита
Рентгенологическое исследование в послеоперационном периоде и в отдаленные сроки после хирургического лечения слипчивого перикардита позволяет оценить эффективность операции. Последняя в настоящее время заключается в частичном иссечении рубцово измененного перикарда (частичная перикардэктомия), освобождающем сердце от сдавливающей его плотной сорочки. Уже в первые месяцы после операции, как указывают М. А. Иваницкая и Р. В. Богославский (1955), Anacker […]