В соответствии с новейшими взглядами на реабилитацию, Miller (1967) полагает, что не следует пользоваться термином «дыхательная гимнастика». В прошлом под этим термином подразумевалось прежде всего укрепление дыхательной мускулатуры с тем, чтобы они были в состоянии силой, форсированным выдохом выталкивать из легких воздух. Эти взгляды исходили из ослабления деятельности главной дыхательной мышцы — диафрагмы. Между тем ослабленная функция диафрагмы, уменьшение ее экскурсий, уплощение и т. д. при большинстве респираторных заболеваний являются следствием этих заболеваний, а не причиной их. Для контроля респирации используются многочисленные методы, цель которых — обеспечить максимально эффективную вентиляцию при минимальных усилиях. Здесь кратко приводятся наиболее распространенные в настоящее время методы (Более подробно о методике и системах дыхательной гимнастики можно ознакомиться по книге М. Масёк Лечебная физкультура при внутренних заболеваниях у детей. Прага, 1959). Многие авторы являются приверженцами простого метода дыхания через сложенные в трубочку губы (Thoman, 1966; Igram, Schilder, 1967). Этот метод строится на учете того факта, что больные с далеко зашедшими формами эмфиземы легких, делая выдох, непроизвольно складывают губы трубочкой в тех случаях, когда астма усиливается под действием физической активности. Эффект самого метода может быть объяснен тем, что при выдохе через сложенные трубочкой губы повышается давление воздуха в полости рта и в трахеобронхиальном дереве. Повышение внутрибронхиального давления предотвращает коллапс дыхательных путей на выдохе. Это нарушение часто наблюдается при обструктивном синдроме и в ходе спирометрического обследования проявляется как уже упоминавшийся air trapping. Другие авторы полагают, что эффект дыхания при сложенных трубочкой Тубах заключается в снижении частоты дыхания, самопроизвольно наступающем при этом типе респирации. Замедленное дыхание способствует улучшению вентиляции тех частей легких, которые до этого вентилировались недостаточно. Эффект такого метода проявляется в первую очередь в снижении парциального давления углекислого газа, уменьшении частоты дыхания и повышении дыхательного объема (Motley, 1965).
читать
Жидкие питательные среды
При наличии устойчивости микобактерии туберкулеза аналогичная картина наблюдается и в мазках, приготовленных из опытных пробирок, т. е. со средой, содержащей различные концентрации антибактериальных препаратов. Прямой способ определения лекарственной устойчивости микобактерии туберкулеза Прямым способом лекарственная устойчивость микобактерии туберкулеза может быть определена как на плотных, так и на жидких питательных средах. В последнем случае является удобным и […]
Исследование Беклемишева
В 1944 г. Беклемишев вернулся к проблеме тканевой эволюции, обосновав представление о последовательном выделении из первоначально разнородной паренхимной структуры различных тканевых структур. Эволюцию тканевых структур он стремился понять через эволюцию типовой организации животных. В свою очередь, появление новых структурных образований — закономерного взаимного расположения клеток, разных типов тканей — рассматривалось им в качестве важного фактора […]
Патогенез патологического процесса
Прав А. А. Вишневский, который пишет: Говоря все время о патогенетической терапии, которая должна строиться нами на основе учения И. П. Павлова, мы вовсе не хотим противопоставить ее этиологическим методам лечения (химиотерапия, антибиотики). Напротив, мы глубоко убеждены в том, что наиболее совершенное разрешение проблемы лечения большого числа заболеваний, вызванных той или иной инфекцией, состоит в […]