Прежде всего вопрос о митрализации аортального порока должен возникать при уже значительном увеличении левого желудочка, когда можно предполагать его миогенную дилятацию. Zdansky (1949) важным дифференциально-диагностическим признаком считает выбухание дуги легочной артерии, с его точки зрения присущее митральному пороку. Этот признак отсутствует при митрализации аортального порока. Более обоснованным является второй предлагаемый им признак — наличие явлений венозного застоя в легких при митрализации аортального порока, в то время как для митральной недостаточности нарушения легочной гемодинамики, действительно, нехарактерны. Интересные в отношении обсуждаемого дифференциального диагноза данные получены в работе Е. И. Куниной (1965). На достаточном количестве наблюдений с контролем диагноза на операции или при катетеризации сердца она убедилась в том, что при митрализации аортального порока почти никогда не наблюдаются функциональные признаки недостаточности митрального клапана, обусловленные регургитацией крови в левое предсердие — движения коромысла, являющиеся неотъемлемым компонентом рентгенологической семиотики органической недостаточности митрального клапана. По-видимому, это объясняется тем, что увеличение левого предсердия при митрализации происходит в других гемодинамических условиях. Регургитация крови не имеет здесь решающего значения в механизме увеличения левого предсердия. Основным является повышение диастолического давления в желудочке. и обусловленное этим неполное опорожнение левого предсердия, т. е. — увеличение резидуального количества крови в нем, ведущее к увеличению размеров полости. Если у больного по клиническим данным или по данным какого-либо метода кардиологического исследования предполагается митрально-аортальный порок сердца, а обычное рентгенологическое исследование оказывается недостаточным, то для выявления аортального компонента или для решения вопроса о преобладании стеноза или недостаточности в митральном пороке производят катетеризацию левого желудочка и аорты с измерением градиента давления в них.
читать
Прогрессирование патологического процесса
Практически в большинстве случаев редко удается находить ограниченные, сегментарные окклюзии, а вследствие развития тромбооблитерирующего процесса они приобретают распространенный характер и занимают значительный сегмент пораженного сосуда. Такие распространенные окклюзии часто являются неполными, в результате чего возникает картина диффузного шнуровидного сужения сосуда на большом протяжении. Далеко зашедший атеросклеротический процесс в стенке артерии приводит к полной ее окклюзии, […]
Ранние гистологические исследования
Путем сравнения генезиса этой структуры у разных форм Заварзин рассчитывал определить их происхождение и судьбу. Идеей единства организации А. А. Заварзин руководствовался при изучении чувствительной нервной системы личинки стрекоз и майского жука, которые представляли как бы два крайние типа. У личинки стрекоз главную роль в образовании чувствительной нервной системы играют клетки I типа, у личинок […]
Занимательные виды деятельности
Лечебная физкультура способствует восстановлению физического здоровья и улучшению душевного состояния. Характер лечебной физкультуры определяется потребностями больного, причем особое внимание необходимо обращать на диагноз туберкулезного заболевания. Обычно практикуются упражнения, предназначенные для укрепления организма в целом, дыхательные упражнения, упражнения, отрабатывающие правильное положение корпуса и конечностей, и многие другие. Лечебная физкультура является важным средством предупреждения неподвижности грудной клетки […]