Для определения активности ревмокардита А. И. Нестеров считает необходимым привлекать 6 показателей: клинический, рентгенологический, электрокардиографический, лабораторно-биохимический, серологический и определение проницаемости капилляров. Как мы убедились в процессе наблюдений над ревматическими поражениями сердца, рентгенологическая картина первичных и возвратных ревмокардитов, не сопровождающихся пороком сердца, во многих случаях не имеет каких-либо заметных отличий, поэтому без клинико-лабораторных данных, изолированно от них нельзя решить вопрос о времени начала заболевания, особенно если процесс протекает не остро. Однако и здесь при большом сходстве рентгенологической картины первичного и возвратного ревмокардита без поражения клапанов в некоторых случаях помогает тщательный анализ иной раз второстепенных рентгенологических признаков. Например, в то время как при первичном ревмокардите мы устанавливаем увеличение по преимуществу со стороны левого желудочка, при возвратном ревмокардите наблюдается также, хотя и небольшое, увеличение других камер сердца. Последнее обстоятельство, особенно если в какой-то степени увеличивается и левое предсердие, в некоторых случаях приводит даже к ошибочному заключению о митральной конфигурации сердца, хотя и отсутствуют какие-либо признаки поражения митрального клапана. (Следует отметить, что выраженная митральная конфигурация сердца без вовлечения в процесс клапанов всегда, как правило, позволяла судить о высокой активности ревматического процесса в мышце сердца). Было также замечено, что при возвратном ревмокардите функция миокарда нарушается в большей степени, особенно его сократительная и тоническая функции. Чаще, чем при первичном ревмокардите, наблюдались нарушения со стороны ритма пульсации в сторону учащения (57,7%) и аритмии (15,1%). Что касается частоты сопровождения ревмокардита изменениями со стороны перикарда, то об этом будет сказано ниже.
читать
Основное затруднение
Явления параллелизма и конвергенции в эволюционном развитии гистологических структур и явления конвергентной дифференцировки тканей в онтогенезе составляют тот фундамент, на котором, по Хлопину, покоится современная классификация тканей, подразделяющая тканевые структуры на четыре морфофизиологических типа. Обозревая гистологические структуры на всем протяжении животного мира, Хлопин уловил определенную закономерность. Оказывается, что чем проще общая организация животных, тем более […]
Этап формирования сперматозоидов
Оказалось, что в эякулятах таких больных головки большинства сперматозоидов имеют значительные отклонения от нормальных в форме, размерах, а также в содержании генетического материал (ДНК). Последние отклонения выражались в гипоплоидии и различных ступенях гиперплоидии. Сперматозоиды анеуплоидных состояний часто были лишены подвижности. Блокировать подвижность сперматозоидов может даже накапливающаяся в секрете придаточных желез избыточная слизь. Кроме чисто физического […]
Контрастное исследование
При зондировании полостей сердца и сосудов удается регистрировать высокое давление в правом желудочке, а иногда зондом удается пройти из правого желудочка в аорту. Запись давления при переходе зонда из легочной артерии в правый желудочек документирует перепад давления, а место этого градиента давления указывает на локализацию стеноза. Ангиокардиография позволяет уточнить диагноз тетрады Фалло. При введении контрастного […]