Присоединение митрального стеноза к дефекту межпредсердной перегородки влечет за собой усиление гемодинамических нарушений. Вследствие повышения давления в левом предсердии сброс крови из левого предсердия в правое увеличивается, и большая часть крови, поступающей в левое предсердие, переходит в правое предсердие, что ведет к значительному переполнению кровью правых камер сердца. Это в свою очередь обусловливает резкое расширение легочной артерии с ее внутрилегочными ветвями и последующее развитие легочной гипертонии. Клиническая картина синдрома Лютембаше, по наблюдениям одних авторов, такая же, как и при тяжелой форме изолированного дефекта межпредсердной перегородки. По мнению же других, присоединение митрального стеноза к дефекту межпредсердной перегородки не ухудшает течения болезни. Рентгенологическая картина синдрома Лютембаше часто патогномонична. Расширение ствола легочной артерии достигает таких больших размеров, как ни при одном другом пороке. Правое предсердие и правый желудочек значительно расширены и гипертрофированы. Увеличено также левое предсердие, хотя и не в такой мере, как при изолированном митральном стенозе. Левый желудочек в результате уменьшенного поступления в него крови небольших размеров. По этой же причине уплощена аортальная дуга на левом контуре сердечно-сосудистой тени. При внутривенной ангиокардиографии контрастирование правого предсердия еще менее успешно, чем при изолированном дефекте межпредсердной перегородки из-за большого объема крови, поступающей из левого предсердия. Зато более отчетливо, чем при изолированном дефекте межпредсердной перегородки, отмечается симптом повторного контрастирования правых полостей сердца и малого круга кровообращения. Характерно для синдрома Лютембаше и более интенсивное контрастирование левого предсердия, а также медленное заполнение контрастным веществом левого желудочка, обусловленное сужением левого венозного отверстия.
читать
Рентгенологическое обследование
Скорость оседания эритроцитов является неспецифической. Если СОЭ увеличивается, это может свидетельствовать об активности легочного процесса только в том случае, если удалось исключить остальные заболевания, влияющие на нее. Увеличенная СОЭ отмечается при разных заболеваниях, например при болезнях, сопровождающихся лихорадочным воспалительным состоянием, при злокачественных новообразованиях, сифилисе и других болезнях, а также во время обычной беременности. С другой […]
Брюшная аорта
По форме, подобно аневризмам грудной аорты, выделяют веретенообразные и мешотчатые аневризмы брюшной аорты. Клинически диагноз аневризмы брюшной аорты можно заподозрить на основании постоянных болей и наличия пульсирующей опухоли в брюшной полости, нередко выявляемой самим больным. Уточнение диагноза производится с помощью рентгенологических методов исследования. В частности, обзорная рентгенография брюшной полости в двух проекциях может выявлять кальциноз […]
Явления гепатита
При наличии диспепсических или гепатотоксических явлений применялись липотропные средства (метионин, липокаин, аллохол), витамин В6, иногда белладонна или висмут. Приходилось прибегать и к снижению суточной дозы рифампицина до 0,45 г или же назначению ее в 2 приема по 0,3 г. Иногда же препарат назначали прерывистыми курсами или кратковременно отменяли. При помощи этих мер полностью купировались диспепсические […]