В последующем локализацию крупных разрывов почки можно уточнить при экстренной ангиографии почечных артерий. При травме почки может потребоваться хирургическое вмешательство, однако в ходе него нефрэктомию выполняют только при невозможности остановить другим путем внутреннее кровотечение. Консервативное лечение травм почки обычно дает прекрасные результаты. Больному назначают строгий постельный режим до тех пор, пока из мочи не исчезнет видимая на глаз кровь. Следует профилактически назначить антибиотики. Необходимо обеспечить больному высокий диурез с помощью мочегонных. Стимуляция диуреза уменьшит вероятность развития ОПН в результате, сопутствующего травматического шока. Кроме того, форсированный диурез уменьшает вероятность болезненных приступов почечной колики при прохождении сгустков. Причину ее выясняют, пока кровотечение еще не остановилось. Прежде всего следует выяснить, действительно ли красный цвет мочи обусловлен гемоглобином, с помощью экспресс-метода Лабстикс, а также оценить степень протеинурин. При микроскопии осадка мочи можно обнаружить эритроциты и таким образом дифференцировать гематурию от гемоглобинурии. Практически важной проблемой является обнаружение уротелиальной опухоли. При сборе анамнеза особое внимание следует обратить на курение, использование таблетированных препаратов анальгетиков и профессиональный контакт с канцерогенами. Выясняют, появляется ли кровь в начале мочеиспускания (уретральное или шеечное кровотечение), в конце мочеиспускания (пузырное кровотечение) или моча окрашена кровью постоянно (источник расположен выше пузыря), а также болезненно ли мочеиспускание.
читать
Химический состав микобактерий туберкулеза
В настоящее время изучены ферментная система микроба, обеспечивающая дыхание, и ферменты, расщепляющие белки, крахмал, жиры. Общепринятая окраска кислотоупорных микобактерий туберкулеза в мазках из мокроты и других выделений производится по Цилю-Нильсену карболфуксином в красный цвет с дополнительной окраской фона (клеточных элементов, детрита) метиленовой синькой в синий цвет. При этом, однако, следует учитывать, что таким же образом […]
Схема лечения
Острые производственные отравления ртутью встречаются редко, они проявляются желудочно-кишечными расстройствами, судорогами и острой олигурической почечной недостаточностью. Чаще встречается хроническое отравление ртутью в виде классического синдрома эретизма — психических нарушений в форме параной, пугливости, тревоги и головных болей. Возможно развитие устойчивого дермографизма, мелкого интенционного тремора и смазанности речи. Органические соединения ртути не вызывают эретизма, это отравление […]
Ядра образующегося плазмодиотрофобласта
Сохранившиеся отдельные клетки первичного цитотрофобласта несколько позже дают начало мощным цитотрофобластическим разрастаниям, но, кроме того, непрерывно продуцируют новые генерации симпластических масс. Вслед за инвазионным плазмодием образуется другая генерация плазмодиотрофобласта, которую некоторые исследователи (например, Maza пес, 1959) характеризуют как «индифферентную» и «незрелую». Для подобной характеристики, однако, нет достаточных оснований, поскольку речь идет о специфической, необратимо дифференцированной […]