Это в принципе правильно. Тем не менее не следует забывать о возможности развития гиповолемпческого и неги-поволемического типов почечной недостаточности, поэтому всегда следует проверить, выделяет ли больной достаточно концентрированную мочу, а не только воду. Дополнительно к внутривенным вливаниям с целью профилактики шока больной с ожогами должен получать внутрь приблизительно ZU суточной потребности в жидкости в виде охлажденного изотонического натрий-бикарбонатного раствора (Na 133 ммоль/л, С1 85 ммоль/л, НСОз 48 ммоль/л). Такое количество (около 60 мл/ч у детей и 120 мл/ч у взрослых) жидкости больные обычно переносят хорошо, однако при появлении рвоты аналогичное количество жидкости добавляют к внутривенным вливаниям в виде лактата Рингера или плазмалита-148. Следует отметить, что данные рекомендации по трансфузионной терапии у обожженных надо воспринимать не буквально, а как общее направление лечения. Врачу очень важно знать, поражена ли кожа больного ожогом на всю глубину или только частично. При повреждении всей толщины кожи, если больной в состоянии перенести оперативное вмешательство, площадь ожога иссекают и рану закрывают кожным трансплантатом. При небольшой площади ожога операцию производят в день травмы, а если больной находится в состоянии шока, его оперируют через 48 ч. Очень важно сделать больному операцию в момент наилучшего общего состояния, поэтому, хотя оперативное иссечение ожога и является наиболее эффективным средством местного лечения, срочное оперативное вмешательство может быть противопоказано при повреждении легочной ткани ингаляцией дыма, а также при некоторых сопутствующих заболеваниях. Тем не менее следует учитывать, что у больных с распространенными ожогами в первые несколько недель заболевания обычно наблюдается постепенное ухудшение состояния, поэтому оперировать их лучше раньше.
читать
Соответствующий сравннтельноанатомический и сравнительно эмбрпологический анализ
Установлено, что у рептилий (А. А. Гавриленко, 1930), птиц (Adelmann, 1927) и млекопитающих (Aasas, 1931) материал прехордальной пластинки образует целый ряд весьма разнообразных тканевых производных. Таковы передний конец хорды, отличающийся по своему строению некоторыми особенностями от остальной, большей части спинной струны; мезодерма, связывающая друг с другом премандибулярные сомиты и расходующаяся позднее на образование глазодвигательной мускулатуры […]
Активность энзимов
При оценке распада клеток как источника клеточных энзимов в нормальной сыворотке должны быть исключены все органы, отмирающие клетки которых выделяются из организма,- желудочно-кишечный тракт, мочеполовые пути и др. Малые органы весом меньше 1 % от веса тела также не могли бы оказать существенного влияния. Остаются крупные органы — мускулатура — 35%, кости — 15%, жировая […]
Комплекс лечебных мероприятий
Не менее важным разделом деятельности противотуберкулезного диспансера является его лечебная работа. Диспансер принимает на учет всех больных туберкулезом (взрослых и детей), обеспечивает систематическое наблюдение над ними и проводит весь комплекс лечебных мероприятий, направленных на излечение больных. При этом часть лечебных мероприятий осуществляется непосредственно диспансерами, при которых имеются стационары. В основном же больные туберкулезом соответственно показаниям […]