Не возникает особых разногласий и в способе введения препаратов II ряда в организм, большинство их вводится внутрь или внутримышечно. Этионамид можно назначать внутрь, внутривенно и при плохой переносимости в свечах. Мы не видим необходимости внутривенно вводить канамицин и биомицин, так как терапевтический эффект при обоих способах лечения одинаков. В период обострения хронического туберкулезного процесса с выраженными симптомами интоксикации и бацилловыделением рекомендуется сочетать одновременно в оптимальных дозах не менее 3, а иногда и 4 препаратов. Наши наблюдения свидетельствуют, что ближайшие и отдаленные результаты при лечении 3 препаратами превосходят лечебный эффект лечения 2 даже высокоэффективными средствами. Совершенно недопустимо применять монотерапию, так как к одному препарату довольно быстро возникает лекарственная устойчивость. Проблема борьбы с лекарственной устойчивостью при лечении больных хроническим деструктивным туберкулезом является еще более острой, чем при лечении вновь выявленных больных препаратами I ряда. Специфический эндобронхит, трудно заживающие каверны, более частые побочные реакции на препараты II ряда, в связи с чем нередко приходится отменять препараты и делать перерывы в лечении, способствуют развитию лекарственной устойчивости, особенно к таким высокоэффективным препаратам, как рифампицин и этамбутол. Мы рекомендуем не реже 1 раза в 2 месяца при лечении больных хроническим деструктивным туберкулезом определять чувствительность микобактерий к применяемым препаратам и в случае возникновения устойчивости к одному из них заменять другим. С появлением рифампицина и этамбутола лечение больных хроническим деструктивным туберкулезом значительно улучшилось. Рифампицин хорошо проникает в очаги поражения, обладает высокой терапевтической активностью, почти не уступающей тубазиду, и слабо выраженным побочным действием.
читать
Учение о причинах
В любой совокупности условии, определяющих то или иное явление, всегда имеется условие, которое представляет собой главную определяющую силу, или, как обычно говорят, главную определяющую причину этого явления. Именно это условие и определяет характер, специфику данного явления или процесса (В. М. Каганов, Г. А. Свечников). Диалектический материализм считает, что условия материальной жизни, которые определяют в конечном […]
Познание сущности болезней
Достаточно ли точным является положение И. В. Давыдовского, что именно в приспособлении следует видеть сущность болезни, что сущность наблюдаемых в физиологии и патологии процессов является несомненно приспособительной, что это основная и самая общая биологическая закономерность. Приспособление всегда в большей или меньшей мере выражается в перестройке организма, в изменениях функций и формы каких-либо его органов. Здоровый […]
Пути эволюции основных типов тканей
У позвоночных развитие опорных образований, располагающихся внутри организма, повлекло за собой перемещение периферических рецепторных клеток внутрь тела, их концентрацию и превращение в поливалентные элементы. Причины общности закономерностей эволюции нервной системы у позвоночных и беспозвоночных заключены, по Заварзину, в характере эволюционных преобразований целостного организма, протекающих в направлении развития органов движения и трофического аппарата, обслуживающего двигательный аппарат. […]