При метаболическом ацидозе, вызванном повышенным образованием ионов водорода, методом выбора является переливание бикарбоната натрия. Дозу бикарбоната при лактатацидозе, сопровождающем нарушения периферического кровообращения, можно приблизительно определить по формуле. Важно, чтобы лечение не оказалось чрезмерным и не превратило ацидоз в алкалоз (см. ниже). У больных с перегрузкой кровообращения перелитой жидкостью или с застойной сердечной недостаточностью бикарбонатом натрия следует пользоваться очень осторожно или вообще лучше его не применять. В подобных ситуациях иногда для коррекции ацидоза может понадобиться диализ. Бикарбонат нельзя вводить, если уровень калия в плазме не превышает 3,0 ммоль/л, так как бикарбонат может вызвать опасное усугубление гипокалиемии. Задержка ионов водорода. Обычно задержка ионов водорода наблюдается при почечной недостаточности, для ее коррекции требуется диализ. Почечный канальцевый ацидоз характеризуется гиперхлоремическим ацидозом, нормальным или немного сниженным клиренсом креатинина, низкой экскрецией азота и ионов водорода. Лечение заключается во введении ощелачивающих средств, коррекции гипокальциемии с помощью лактата кальция и кальциферола и гипокалиемии с помощью цитрата калия. Иногда приходится вводить до 200 мл цитрата калия в сутки, в этот период дозы бикарбоната уменьшают. Позже обычно дозы калия снижают, а дозы бикарбоната натрия увеличивают. Эти потери характерны для тяжелой диареи или являются результатом обильного истечения отделяемого из недавно наложенной илеостомы или из панкреатического или желчного свища. Лечение заключается во внимательном контроле кислотно-основного и электролитного баланса крови. Часть потерянных ионов натрия можно восполнить приемом бикарбоната натрия, если данные анализа кислотно-основного состояния обнаруживают декомпенсированный метаболический ацидоз.
читать
Признание происхождения
Признание происхождения вегетативных, в том числе и интра-органных, ганглиев в эмбриогенезе позвоночных из общего с анимальной нервной системой источника — нейроэктодермы имеет, таким образом, солидные фактические и теоретические основания. Оно хорошо согласуется с убедительно обоснованным А. А. Заварзиным (1937, 1941) представлением об эволюционном происхождении анимальной и вегетативной частей нервной системы от единой примитивной нервной системы […]
Превращение промиотуб
Промиотубы постепенно утолщаются и превращаются в мио-тубы, или мышечные трубочки, для которых характерно расположение миофибрилл в один слой по периферии и наличие слабее окрашиваемой, содержащей меньше РНК и гликогена, осевой части саркоплазмы. Миофибриллы становятся поперечноисчерчеиными. Ядра занимают центральное (осевое) положение. Превращение промиотуб в миотубы происходит постепенно и неодновременно, так что в течение определенного периода в […]
Классификация массовых поражений по причине
К первой группе поражений обычно относятся крупные международные катастрофы, часто с тысячами жертв. Ко второй группе поражений в основном относятся катастрофы малого и среднего объема; с возрастанием энергий, которыми пользуется современная технология, возрастает количество и объем этих катастроф. К их числу относятся землетрясения, циклоны, тайфуны, наводнения и голод. В таких случаях обычно требуется в большом […]