По нашим наблюдениям при использовании всего арсенала противотуберкулезных препаратов I и II ряда и новых полости перестали определяться у 20-22% больных. Основным критерием эффективности лечения этих больных является стойкое прекращение бацилловыделения. Процесс абациллирования бывает длительным. Вначале угасают симптомы интоксикации, уменьшается количество мокроты, постепенно исчезают перифокальная инфильтрация, заживают недавно возникшие небольшого размера каверны, а крупные полости постепенно очищаются, уменьшается массивность бацилловыделения с последующим прекращением. Абациллирование мокроты не всегда бывает стойким. У некоторых больных после, казалось бы, достигнутого хорошего эффекта в мокроте снова обнаруживаются единичные особи туберкулезных бактерий при отсутствии клинических симптомов обострения процесса. Это явление можно объяснить отторжением некротических масс, содержащих туберкулезные бактерии. Можно наблюдать возобновление бацилловыделения, которому сопутствуют клинические симптомы обострения туберкулеза. В этих случаях не исключается развитие лекарственной устойчивости к препаратам, которыми длительно лечился больной. У части больных, в том числе и с двусторонним деструктивным процессом, после настойчивого длительного лечения необходимо применить хирургическое вмешательство тогда, когда одно легкое практически не функционирует из-за массивных деструктивных и фиброзных изменений, а в другом — под влиянием антибактериальной терапии произошло заживление полостей. Количество больных хроническим деструктивным туберкулезом, которым показано хирургическое лечение — 5-7%. Антибактериальная терапия в сочетании с патогенетическими средствами является основным методом лечения, однако приходится рассчитывать в основном на стабилизацию процесса и прекращение бацилловыделения.
читать
Лимфатические сосуды
У 2 больных при разрезе кожи мы сталкивались с обильной лимфорреей. В этих наблюдениях лимфатические сосуды не имели четко окрашенных синькой границ и были диаметром до 1 см. Из-за опасности жировой эмболии в этих случаях мы вводили в сосуд (через толстую тупую иглу) 85% гипак. В одном наблюдении через 12 минут после введения контрастного раствора […]
Заболевания вен большого круга кровообращения
Если тромбоз располагается в подключичных, подмышечных и плечевых венах, то это заболевание обозначается как синдром Педжета — Шреттера. Синдром верхней полой вены является сравнительно нередким заболеванием. Junge к 1956 г. собрал в мировой литературе описание более 600 случаев. В отечественной литературе на эту тему имеются работы В. А. Жмура (1960), Б. В. Петровского (1962), Э. […]
Десмобластические элементы
Не уклонился А. А. Заварзин и от обсуждения проблемы происхождения скелетных тканей. Давно дебатировавшийся вопрос о первичности хряща или кости он относил к нерешенным вопросам эволюционной гистологии. По его мнению, данные палеонтологии ставят под сомнение классическое представление о последовательном возникновении кости из хряща в ходе эволюции. В отличие от большинства своих предшественников Заварзин рассматривал скелетные […]