В случаях промиелоцитарного лейкоза параллельно мерам по остановке кровотечения начинают экстренную противолейкозную терапию. Необходимо поддержание кислородного баланса организма: в случае гипоксемии и артериальной гипотензия используют ингаляцию кислорода и внутривенное введение жидкости (донорской крови при значительной кровопотере или плазмы в качестве средства заместительной терапии). Немедленно начинают возмещать потерю компонентов крови. При значительной кровопотере ее возмещают донорской кровью, желательно свежеконсервированной. Израсходованные факторы свертывания возмещают свежемороженной плазмой, концентратом фибриногена, тромбоцитарной массой, выбирая необходимый компонент в зависимости от состояния больного, наличия или отсутствия активного кровотечения, данных лабораторных исследований, которые в острой фазе кровотечения следует повторять каждый час. Относительно целесообразности введения гепарина при этих состояниях мнения все еще достаточно противоречивы, в связи с чем необходимо отметить следующее. Введение гепарина показано немедленно после переливания несовместимой крови, а также после установления диагноза эмболии плодными водами, поскольку гепарин помогает предотвратить катастрофическое потребление факторов свертывания, которое развивается при этих заболеваниях. Внутривенно сразу вводят 10000 ЕД гепарина. Эффективность введения гепарина во всех остальных ситуациях не доказана. Его, вероятно, не следует употреблять, если лабораторные данные указывают на прекращение потребления факторов свертывания при сохранении продуктов деградации фибрина в крови; при очень низком (ниже 500 мг/л) содержании фибриногена в крови; при наличии местных васкулитов, например, при бактериальном эндокардите; при изолированном синдроме дефибринирования после укуса некоторыми змеями.
читать
Интерес к гиперлипопротеинемиям
Интерес к гиперлипопротеинемиям непрерывно возрастает. Это обусловливается их относительно высокой частотой (от 5 до 12% населения). Частой является и гиперлипидемия при ожирении, исчезающая при снижении веса. Здесь мы рассмотрим только те гиперлипопротеинемий, при которых доказан энзимный дефект, лежащий в основе патобиохимического механизма заболевания, а именно гиперлипопротеинемия I типа (экзогенная гипертриглицеридемия, индуцированная жирами) и семейный дефицит […]
Исключения из правила синхронности
В результате такого равенства в степени эмбриональное всех органов на различных стадиях развития зародыш появляется на свет с гармонично развитыми и одинаково достигшими состояния функциональной (т. е. специфической.- А. К.) дифференцировки органами. Преждевременная же дифференцировка какого-нибудь эмбрионального зачатка выключает его из этой последовательной общей дифференцировки органов зародыша». Исключения из правила синхронности дифференцировки представляют также, по […]
Результаты экстраплевральной торакопластики
Область применения верхней дозированной экстраплевральной торакопластики приблизительно такая же, как и для экстраплеврального пневмоторакса. Но эта операция применяется в тех случаях, когда вследствие более значительных и обширных плевральных сращений нельзя рассчитывать на относительно свободное отслоение париетальной плевры и торакопластика с резекцией 5-7 ребер представляется более выгодным вмешательством. Полную торакопластику в настоящее время применяют очень редко. […]