Если два препарата конкурируют друг с другом в отношении какого-либо фермента, способного метаболизировать любой из них, то скорость метаболизма одного из препаратов может уменьшиться, что приведет к нарастанию концентрации его в плазме и повышенной опасности интоксикации. Довольно странно, что клинические проявления такого взаимодействия встречаются редко. Фенилбутазон при взаимодействии с варфарином метаболизм фармакологически более активного изомера, S-варфарина, и стимулирует метаболизм менее активного изомера, R-варфарина. Аллопурпнол конкурентным образом тормозит метаболизм 6-меркаптопурина, поскольку оба препарата метаболизируются с помощью ксантиноксидазы. Для того чтобы избежать при этом тяжелого угнетения костного мозга, приходится уменьшать дозу 6-меркаптопурина приблизительно в 3 раза. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) оказывают незначительное угнетающее действие непосредственно на метаболизм лекарственных препаратов. Побочные эффекты при их приеме объясняются взаимодействием с эндогенным норадреналином. В присутствии ингибиторов МАО норадреналин накапливается в окончаниях адренергических нервов, а если на этом фоне в организм поступают катехоламино-вые препараты непрямого действия (например, фенилпропраноламин при лечении переохлаждения), то накопленный норадреналин внезапно освобождается и может вызвать тяжелую гипертензню. У больных, принимающих ингибиторы МАО, такое же действие оказывает тирамин, содержащийся в пище (например, в сыре): в присутствии ингибиторов он не распадается в стенке кишечника, а всасывается непосредственно в кровь и действует подобно аминам непрямого типа. Взаимодействие лекарств в процессе экскреции. Препараты, которые активно секретируются клетками почечных канальцев, могут вступать в конкурентные отношения.
читать
Включение механизмов компенсации
Вознесенский и др., 1969; Мухин и др., 1971; Данилов и др., 1975; Кодолова, 1975; Konradova е. а., 1976). Крупные бронхи — объект исследования фтизиатров-бронхологов, которые в оценке состояний крупных бронхов при туберкулезе руководствуются классификацией, принятой YII Всесоюзным съездом фтизиатров в 1964 г., в основе которой лежит определение характера процесса (продуктивный и экссудативный) и его формы. […]
Приобретенная гемолитическая анемия
Существуют два варианта этого заболевания — аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми антителами и аутоиммунная гемолитическая анемия с Холодовыми антителами. Тяжелые гемолитические кризы чаще встречаются при первой форме заболевания. У глубоко анемизированного больного с аутоиммунной гемолитической анемией важно определить количество ретикулоцитов. Если оно высокое, порядка 20-40% и более, то причиной анемии является выраженный гемолиз. Малое количество […]
Отрицая гистогенетические рекапитуляции
Поскольку рекапитуляции являются одной из форм проявления наследственности и филогенетической обусловленности, признание «наследственной закрепленности» и «филогенетической обусловленности» тканевых структур с логической неизбежностью ведет к признанию гистогенетических рекапитуляции. И в самом деле, о дифференцировке тканей на ткани внутренней среды, пограничные, мышечные и нервные А. А. Заварзин пишет: «Вся эта тканевая дифференцировка является прямым следствием взаимодействия организма […]