Если при этом больной получает кислород, то цианоз у него может не возникнуть, но в крови прогрессирует накопление углекислоты. Дыхание обычно поверхностное или отсутствует вообще, пульс быстрый, артериальное давление вначале повышается, но затем наступает гипоксическое угнетение кровообращения и остановка сердца. Лечение начинают с искусственного дыхания изо рта в рот. Затем продолжают искусственное дыхание кислородом, выдвинув вперед нижнюю челюсть, с помощью лицевой маски и дыхательного мешка, с частотой 20 в 1 мин. Если у больного не восстанавливается самостоятельное дыхание, необходима интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Апноэ. Обычно апноэ после операции возникает на почве центрального угнетения дыхания или же за счет сохранения нервно-мышечной блокады. Премедикация и тиопентал-натрий вызывают угнетение дыхательного центра, а сукцинилхолин, тубокурарин и галламин вызывают нервно-мышечную блокаду. Лечение апноэ зависит от его причины. После восстановления адекватного искусственного дыхания можно использовать стимуляцию периферического нерва для дифференцирования центральных и периферических механизмов апноэ. В последнем случае стимуляция локтевого нерва в бороздке головки локтевой кости не вызовет сокращения мышц кисти. В случаях, когда после введения недеполяризующих миорелаксантов, таких как тубокурарин или галламин, не проводилась декураризация, можно ввести больному внутривенно 1 мг атропина, а через 5 мин 2,5-5,0 мг неостигмина (прозерин). При длительной миорелаксациц, вызванной деполяризующим средством сукцинилхолином, использовать эти препараты нельзя. Если после введения 50 мг сукцинилхолина апноэ продолжается более 60 мин, следует заподозрить у больного низкий уровень псевдохолинэстеразы и взять пробу крови для определения концентрации псевдохолинэстеразы. В этом случае лекарственное лечение не требуется, достаточно проводить ИВЛ до восстановления самостоятельного дыхания, обычно это занимает около 3 ч.
читать
Процесс инкубации
По наблюдениям автора этой книги над бластодисками еще не снесенных куриных яиц, уже до откладки яйца, когда оно окружено еще пергаментообразной, слабо обызвествленной скорлупой, бластодиск начинает расщепляться на два слоя. Более глубокие слои клеток бластодиска разрыхляются, округлые, богатые желточными включениями клетки оказываются свободно взвешенными в жидкости подзародышевой полости. Веретена делений в некоторых клетках наружного слоя […]
Доминирующая форма первичного туберкулеза
Нами изучен операционный материал 58 больных хроническим первичным туберкулезом (Непомнящих, 1967а, б; Непомнящих, Свирежев, 1969). Среди них 23 мужчины и 35 женщин; до 10 лет насчитывалось шесть больных, до 18 — 35, до 30 — 12, от 30 до 43 лет — пять больных. У 13 человек при клинико-рентгенологическом исследовании выявлено туберкулезное поражение одной или […]
Действие проявляющего электрода на поле скрытого изображения
Следует отметить довольно резкое увеличение нормальной составляющей поля в случае приближения электрода к поверхности электрофотослоя. Горизонтальная составляющая остается в основном постоянной, но слегка уменьшается на очень малых расстояниях. Именно эта толщина селенового слоя использована в приведенных расчетах. Можно показать, что величина нормальной составляющей напряженности поля на поверхности электрофотослоя не зависит от пространственной частоты, когда расстояние […]