Если предполагается функциональный стеноз правого атриовентрикулярного отверстия, обусловленный опухолью, план исследования состоит в записи кривых давления при выведении зонда из правого желудочка в правое предсердие (Barlow et al., 1961), как и при истинном стенозе. При этом выявляются большой диастолический градиент давления между полостями правого предсердия и правого желудочка и высокая пресистолическая волна на кривой давления в правом предсердии — признаки, свидетельствующие о затрудненном опорожнении правого предсердия. Emanuel и Lloyd (1962) для более точного выявления градиента давления рекомендуют совмещение одновременно записанных кривых давления в правом предсердии и правом желудочке. Описаны случаи, когда опухоль, частично обтурируя правое предсердие, разделяет полость его на две части. Тогда при прохождении зонда через предсердие записываются две самостоятельные кривые с диастолическим градиентом давления между ними. Bayer и соавторы (1954) описали наблюдение, в котором кривая давления в правом желудочке также состояла из двух частей с диастолическим градиентом давления между ними. На этом основании авторы пришли к заключению, что опухоль пролабировала из предсердия в желудочек и разделила полость его на две части. При функциональном стенозе левого атриовентрикулярного отверстия, вызванном миксомой левого предсердия, также выявляется градиент давления между левым предсердием и левым желудочком. Кроме того, как и при истинном митральном стенозе, наблюдается повышение легочно-капиллярного давления, служащее признаком венозного застоя в легких. Может также оказаться повышенным давление в легочной артерии и в правом желудочке. Ellis с соавторами (1958) отметили важные признаки внутрисердечной опухоли: изменения кривых легочно-капиллярного давления, давления в правом желудочке и в легочной артерии при перемене положения тела больного.
читать
Изменение точек зрения
Для правильного установления трудоспособности больного туберкулезом необходимо критически оценить целый ряд факторов, оказывающих влияние на его способность выполнять ту или иную работу. Нужно со всей тщательностью проанализировать состояние больного, связанное не только с самой болезнью, но и всю сумму биологических и социальных факторов, а также их взаимосвязь. При этом важное значение имеют возраст больного, его […]
Анализ условий, повышающих устойчивость к различным воздействиям
В связи с тем что селезенка занимает центральное место в патогенезе РТПХ, исследователи предпринимали неоднократную попытку повлиять на течение трансплантационной болезни путем удаления селезенки. Накопленный к настоящему времени экспериментальный материал свидетельствует о том, что положительный эффект от спленэктомии зависит от соотношения сроков операции и введения иммунокомпетентных чужеродных клеток. В предыдущей главе было показано, что спленоциты […]
Внутривенный метод лечения
Внутривенный метод лечения в настоящее время широко внедрен в клиническую практику (В. Т. Корниенко, 1964; Н. С. Пилипчук, Ж. Я. Колесникова, 1967; Ф. В. Шебанов, Ю. Г. Григорьев, 1967). Изучению влияния этого метода на состояние системы посвящены работы B. С. Голанова (1969), Н. С. Пилипчука, О. М. Иванюты (1971), Г. Г. Бабич, О. М. Иванюты, […]