Присоединение митрального стеноза к дефекту межпредсердной перегородки влечет за собой усиление гемодинамических нарушений. Вследствие повышения давления в левом предсердии сброс крови из левого предсердия в правое увеличивается, и большая часть крови, поступающей в левое предсердие, переходит в правое предсердие, что ведет к значительному переполнению кровью правых камер сердца. Это в свою очередь обусловливает резкое расширение легочной артерии с ее внутрилегочными ветвями и последующее развитие легочной гипертонии. Клиническая картина синдрома Лютембаше, по наблюдениям одних авторов, такая же, как и при тяжелой форме изолированного дефекта межпредсердной перегородки. По мнению же других, присоединение митрального стеноза к дефекту межпредсердной перегородки не ухудшает течения болезни. Рентгенологическая картина синдрома Лютембаше часто патогномонична. Расширение ствола легочной артерии достигает таких больших размеров, как ни при одном другом пороке. Правое предсердие и правый желудочек значительно расширены и гипертрофированы. Увеличено также левое предсердие, хотя и не в такой мере, как при изолированном митральном стенозе. Левый желудочек в результате уменьшенного поступления в него крови небольших размеров. По этой же причине уплощена аортальная дуга на левом контуре сердечно-сосудистой тени. При внутривенной ангиокардиографии контрастирование правого предсердия еще менее успешно, чем при изолированном дефекте межпредсердной перегородки из-за большого объема крови, поступающей из левого предсердия. Зато более отчетливо, чем при изолированном дефекте межпредсердной перегородки, отмечается симптом повторного контрастирования правых полостей сердца и малого круга кровообращения. Характерно для синдрома Лютембаше и более интенсивное контрастирование левого предсердия, а также медленное заполнение контрастным веществом левого желудочка, обусловленное сужением левого венозного отверстия.
читать
Экспериментальные данные Хлопина
У современных позвоночных эти новые эктодермальные зачатки закладываются уже в составе мезодермы. Доказательство того, что к некоторым отделам мезодермы действительно присоединяются эктодермальные зачатки, Хлопин усматривал как в данных эмбриологии, так и в данных гистологии. В частности, он использовал тот факт, что так называемый переходный эпителий является типичным кожным, т. е. эктодермальным, эпителием. Переходный эпителий мочеточника […]
Формы кальциноза брюшной аорты
Известный французский хирург Рене Лериш (Rene Leriche) в ряде работ, опубликованных в 1923, 1940 и 1948 гг., описал характерную клиническую картину, связанную с медленно развивающейся облитерацией бифуркации аорты и включающую такие признаки, как резкую утомляемость нижних конечностей, бледность кожных покровов и атрофию мышц ног, импотенцию и отсутствие пульса на бедренных артериях. Однако первые описания тромбоза […]
Реактивация туберкулеза у больных после хирургического лечения
Эффективность лечения зависит от особенностей специфического процесса, функционального состояния важнейших органов и систем, лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза, переносимости препаратов и соблюдения рациональной методики антибактериальной терапии. Во 2-й терапевтической клинике Киевского научно-исследовательского института туберкулеза и грудной хирургии находились на лечении 62 больных, у которых в разные сроки после хирургических вмешательств, произведенных в больницах, санаториях и клиниках, […]