Если сопутствующий аортальный стеноз остается нераспознанным у больного, операции по митрального стеноза, то после операции может наступить ухудшение состояния, так как возникающее при устранении митрального стеноза значительнее увеличение минутного объема сердца в условиях, когда остается не устраненным аортальный стеноз, вызывает увеличение нагрузки на левый желудочек, с которой он может не справиться. Объективные признаки у больных сочетанным митрально-аортальным стенозом слагаются из признаков, свойственных изолированному митральному и аортальному стенозам. Как правило, у большинства больных сочетанным митрально-аортальным стенозом сохраняются все признаки, свойственные изолированному митральному стенозу. Из них наибольшую ценность представляют: диастолический шум на верхушке сердца, усиленный или хлопающий первый тон, акцент второго тона на легочной артерии. Симптомы, характерные для аортального стеноза, обычно менее отчетливо выражены и непостоянны. Основной гемодинамический признак аортального стеноза — градиент систолического давления между левым желудочком и аортой при сочетанием митрально-аортальном стенозе, как правило, бывает ниже, чем у больных изолированным аортальным стенозом, при одной и той же степени сужения аортального устья (по данным Института сердечно-сосудистой хирургии, в среднем в 2 12 раза меньше, чем у больных изолированным аортальным стенозом). Относительно более выгодные условия работы левого желудочка у больных митрально-аортальным стенозом по сравнению с таковыми у больных изолированным аортальным стенозом находят отражение и в клинике. Так, у больных сочетанным митрально-аортальным стенозом значительно реже, чем у больных изолированным аортальным стенозом, отмечаются боли в области сердца, связанные с недостаточным кровоснабжением миокарда.
читать
Пути оттока правого желудочка
У перехода наружного контура в нижний часто определяется клиновидный выступ, обращенный вершиной к верхушке сердца. При значительномувеличении полости правого желудочка он может участвовать в краеобразовании левого контура сердца. Пути оттока правого желудочка, носящие также название инфундибулярного отдела или conus pulmonalis, имеют вид гладкостенного канала длиной около 3 см, образующего левое колено U-образной фигуры и направленного […]
Способность к реакции трансплантат против хозяина
Родительские иммунокомпетентные клетки между тем чужеродны друг для друга. В связи с тем что гибрид первого поколения является носителем антигенов обоих родителей, пересаженные гибриду иммунокомпетентные клетки любого из родителей отвечают иммунной реакцией на присутствие у гибрида антигена второго родителя. В результате этого развивается РТПХ с характерным для нее синдромом малорослости со спленомегалией, последующей атрофией всех […]
Умершие от кровотечения
Поступили в клинику в связи с ухудшением общего состояния и умерли от легочного кровотечения 20 человек. Это были больные фиброзно-кавернозным и цирротическим туберкулезом легких. Давность заболевания у 13 человек составляла 10 лет и более. У 10 больных туберкулезный процесс осложнился легочно-сердечной недостаточностью II и III степени. У 4 человек в прошлом наблюдались легочные кровотечения, у […]