Если сопутствующий аортальный стеноз остается нераспознанным у больного, операции по митрального стеноза, то после операции может наступить ухудшение состояния, так как возникающее при устранении митрального стеноза значительнее увеличение минутного объема сердца в условиях, когда остается не устраненным аортальный стеноз, вызывает увеличение нагрузки на левый желудочек, с которой он может не справиться. Объективные признаки у больных сочетанным митрально-аортальным стенозом слагаются из признаков, свойственных изолированному митральному и аортальному стенозам. Как правило, у большинства больных сочетанным митрально-аортальным стенозом сохраняются все признаки, свойственные изолированному митральному стенозу. Из них наибольшую ценность представляют: диастолический шум на верхушке сердца, усиленный или хлопающий первый тон, акцент второго тона на легочной артерии. Симптомы, характерные для аортального стеноза, обычно менее отчетливо выражены и непостоянны. Основной гемодинамический признак аортального стеноза — градиент систолического давления между левым желудочком и аортой при сочетанием митрально-аортальном стенозе, как правило, бывает ниже, чем у больных изолированным аортальным стенозом, при одной и той же степени сужения аортального устья (по данным Института сердечно-сосудистой хирургии, в среднем в 2 12 раза меньше, чем у больных изолированным аортальным стенозом). Относительно более выгодные условия работы левого желудочка у больных митрально-аортальным стенозом по сравнению с таковыми у больных изолированным аортальным стенозом находят отражение и в клинике. Так, у больных сочетанным митрально-аортальным стенозом значительно реже, чем у больных изолированным аортальным стенозом, отмечаются боли в области сердца, связанные с недостаточным кровоснабжением миокарда.
читать
Центральные входы образованы преимущественно холинергическими волокнами
Установлены особенности центральных и периферических стимулов на эфферентные нейроны превертебральных симпатических ганглиев: первые в сравнении с последними характеризуются меньшим порогом и латентным периодом (что особенно ясно видно при учете одного нейрона), и большей величиной вызванного потенциала действия, боль — шей дозой определяются структурно-функционально-химическими особенностями нервных волокон, образующих центральные и периферические входы в превертебральные симпатические ганглии, […]
Больные, перенесшие операцию на позвоночнике
IV ступень лечебного режима 1. См. упражнения 2-9 III ступени лечебного режима. 2. Исходное положение — лежа на спине; согнуть руки в локтях, вытянуть перед собой правую ногу (вытягивание верхней конечности в плечевом суставе), приподнять плечо и лопатку над постелью. То же проделать, вытянув перед собой левую ногу. 3. Исходное положение — лежа на Животе; […]
Фаза быстрого наполнения легочной артерии
Эта фаза отражается на электрокимографической кривой пульсации легочной артерии замедленным подъемом с образованием вершины и нередко коротким спуском. Короткий спуск в фазе медленного наполнения свидетельствует о том, что отток крови из легочной артерии в периферические сосуды превышает ее приток из правого желудочка в этом периоде. Период опорожнения легочной артерии начинается с фазы протодиастолы правого желудочка […]