Верхний овал тени обусловлен двусторонним округлым выпячиванием расширенного сосудистого пучка (особенно выраженным при наличии добавочной левосторонней верхней полой вены), нижний овал — расширенным сердцем. Как и при распознавании частичного аномального расположения легочных вен, выявлению их полной транспозиции содействуют ангиокардиография и зондирование сердца. В эмбриональном периоде развития сердца симметрично с каждой стороны образуется по два венозных ствола (v. cardinalis caudalis и v. cardinalis cranial is), соединяющиеся в более короткие стволы — ductus Cuvieri, по которым венозная кровь из тела плода оттекает к сердцу. Левый ductus Cuvieri с развитием плода облитерируется, и венозная кровь из левой половины тела плода поступает в правую верхнюю полую вену через левую плече-головную вену, формирующуюся при запустении левого кувьерова протока. В редких случаях левый кувьеров проток сохраняется, и тогда его называют левосторонней верхней полой веной, которая чаще всего впадает в венечную пазуху и несет кровь в правое предсердие. Встречаются и другие варианты впадения левосторонней верхней полой вены, в том числе и в левое предсердие. Левосторонняя верхняя полая вена нередко сочетается с аномальным впадением в нее или в ее протоки легочных вен. По литературным данным, левосторонняя верхняя полая вена наблюдается примерно в 1 % случаев всех врожденных пороков сердца. Но надо полагать, что в действительности она встречается более часто. На обзорных рентгенограммах заподозрить эту аномалию можно на основании направленной кверху малоинтенсивной тени у левого края сосудистого пучка с характерным прямолинейным четким наружным контуром. С достоверностью наличие левосторонней верхней полой вены устанавливается при внутривенной ангиокардиографии введением контрастного вещества в вены левой руки.
читать
Максимальный подъем
Лечебной физкультурой в рамках отдельных ступеней режима больные занимаются в соответствии с заключением врача. При режиме I ступени: упражнения в постели; иногда им предшествует массаж конечностей, цель которого — предупреждение мышечных контрактур. Больные, перенесшие хирургическую операцию, проделывают специальные восстановительные упражнения. При режиме II ступени: упражнения проделываются в основном сидя или стоя, больные прогуливаются по палате […]
Взаимоотношения содержания и формы
Делая попытку решить вопрос, почему болезни адаптации так полиморфны в своих проявлениях, если они все-следствие стресса, Г. Селье пишет: Постоянное различие его проявлений обусловливается разнообразными специфическими эффектами воздействующих агентов и кондициональными факторами (диета, наследственность, конституция, предыдущие воздействия), той, почвой, которая различна в каждом индивидуальном случае. При такой трактовке этого вопроса становится совершенно непонятным, как один […]
Больные, перенесшие экссудативяый плеврит
В процессе упражнений могут возникать умеренно болезненные ощущения, которые, однако, со временем исчезают. В упражнениях используются главным образом элементы наклонов и вращений, из игр практикуются бадминтон, волейбол, крокет и т. д. При отсутствии возможностей использовать греблю применяют гребной станок. Гребля (при движении верхними конечностями) поддерживает дыхание и способствует устранению спаек. К числу наиболее часто встречающихся […]