Дефект межжелудочковой перегородки, одна из наиболее частых врожденных аномалий сердца, в большинстве случаев является составной частью сложного порока: тетрады Фалло, комплекса Эйзенменгера, транспозиции крупных сосудов и др. Реже наблюдается изолированный дефект межжелудочковой перегородки, который, по данным патологоанатомов, составляет около 5% всех врожденных пороков сердца. Согласно клиническим наблюдениям, проведенным в последние годы, изолированный дефект межжелудочковой перегородки встречается в 25-30% всех бледных пороков сердца. Различают два вида изолированного дефекта межжелудочковой перегородки, которые значительно отличаются друг от друга характером гемодинамических нарушений и клин и корентгенологической картиной. В 85-90% в результате порочного развития перегородки артериального ствола дефект располагается в верхней перепончатой части межжелудочковой перегородки, непосредственно под устьем аорты. В остальных 10- 15% случаев дефект возникает в мышечной части межжелудочковой перегородки. Болезнь Толочинова — Роже. Небольшой врожденный дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки был впервые описан казанским патологоанатомом П. Толочиновым в 1874 г. Спустя 5 лет (1879 г.) клиническая картина этого порока была изучена французом Roger, почему порок и носит название болезни Толочинова — Роже. Ввиду небольшого размера дефекта, обычно не превышающего 1 см в диаметре, который к тому же еще уменьшается при систолическом сокращении мышцы перегородки, объем сброса крови через дефект незначителен. Сброс этот всегда происходит слева направо и не ведет к повышению давления в легочной артерии. Небольшой дефект в межжелудочковой перегородке обычно клинически ничем не проявляется, не влияет на продолжительность жизни больного и не требует лечения.
читать
Поиски химических механизмов
Установлено также, что сдвиги в ганглионарном перфузате в одинаковой степени выражены. как при электростимуляции подчревного нерва, так и при оптимальнм растяжении прямой кишки или мочевого пузыря, исключающем антидромное раздражение окончаний аксонов эфферентных нейронов, т. е. они обусловлены возбуждением периферических афферентных нейронов, и прежде всего второй группы. Последнее подтверждается тем, что электростимуляция центрального конца предварительно перерезанного […]
Поспешные заключения
Аналогии, которые проводились между беспозвоночными и позвоночными первыми гистологами-эволюционистами, и прежде всего Геккелем, в период критического осмысления фактического и теоретического наследия филогенетической морфологии были поставлены под сомнение. Насколько основательны оказались эти сомнения, можно заключить из того, что спустя почти пятнадцать лет после известного скептического выступления Эбнера (1911 г.) Заварзин вынужден был признать: все завоевания эволюционной […]
Ревмокардит с умеренной активностью
Ревмокардит с минимальной активностью. Четких рентгенологических признаков первичного амбулаторного ревмокардита с минимальной активностью нет. Размеры сердца (в частности, размеры левого желудочка) нередко остаются нормальными или незначительно увеличенными, что удается выявить только телерентгенографически, при динамическом наблюдении за больным, а в некоторых случаях это увеличение устанавливается лишь ретроспективно. Тщательное томографическое исследование в некоторых случаях выявляет плевроперикардиальные спайки. […]