Наряду со значительным затруднением в прохождении крови через полость левого предсердия обнаружена сопутствующая стенозу недостаточность митрального клапана в виде движений коромысла между контурами левого желудочка и левого предсердия, обусловленных систолической экспансией левого предсердия. В случае подозрения на миксому как правого, так и левого предсердия в качестве заключительного этапа исследования рекомендуется наиболее простая по выполнению внутривенная ангиокардиография, так как при селективной ангиокардиографии с введением зонда непосредственно в предсердие возможна травматизация опухоли, состоящей из хрупкой ткани, с отрывом частиц ее и последующей эмболией жизненно важных артерий. Особенно нежелательна транссептальная пункция при миксоме левого предсердия. Катетеризация сердца у больных с миксомой правого предсердия также требует большой осторожности, как и манипуляция с опухолью во время операции. Некоторые авторы (Crawford et al., 1962; Wassermil, 1962, и др.) при подозрении на миксому считают катетеризацию сердца противопоказанной. Однако в литературе приводятся наблюдения над больными с миксомой правого предсердия, в которых катетеризация сердца была произведена без каких-либо нежелательных последствий. Зонд следует проводить через v. basilica sinistra, так как при этом он скользит по наружной стенке предсердия, в то время как опухоль, связанная ножкой с межпредсердной перегородкой, отходит кнутри. Пройдя по наружной стенке правого предсердия, зонд соскальзывает через атриовентрикулярное отверстие в желудочек. Недопустимы даже малейшие попытки насильственного проведения зонда в желудочек, а также образования петли зонда в полости правого предсердия, так как может произойти пересечение ножки опухоли образовавшейся петлей. При наличии опухоли в правом предсердии происходит однотипное отклонение зонда на уровне ее.
читать
Пример внутриклеточной регистрации
Анализ возможной нейронной организации соответствующего ретикуло-спинального пути был проведен для поясничных мото-нейронов кошки Гриллнером и Лундом (Grillner, Lund, 1966), Шаповаловым, Грантынем и Курчавым (1967), Шаповаловым и Грантынем (1968) и Ш аповаловым (1971), а также для мотоней-ронов обезьяны Шаповаловым, Курчавым, Карамян и Репиной (1971), которые путем сопоставления скрытых периодов ВПСП и нисходящей волны пришли к заключению, […]
Триада Фалло
В пользу последней говорит контрастирование легочной артерии из левого желудочка, которого никогда не бывает при тетраде Фалло. Дифференциальная диагностика между тетрадой Фалло и комплексом Эйзенменгера основывается на том, что при тетраде Фалло аорта всегда больше легочной артерии, а при комплексе Эйзенменгера, наоборот, легочная артерия больше аорты. Болезнь Эбштейна может быть отвергнута, если рентгенологическая картина свидетельствует […]
Рентгенологическая картина при типичном варианте порока
Сглаженность контуров сердечной тени напоминает форму сердца при выпотном перикардите. Однако на рентгенокимограмме отмечается пульсация камер сердца, хотя их амплитуда остается небольшой. Нередко предсердная кривая правого контура претерпевает вентрикуляризацию, обусловленную недостаточностью трехстворчатого клапана. В настоящее время типичный вариант болезни Эбштейна может быть распознан на основании обычных методов рентгенологического исследования. В отдельных случаях для уточнения диагноза […]