В пользу последней говорит контрастирование легочной артерии из левого желудочка, которого никогда не бывает при тетраде Фалло. Дифференциальная диагностика между тетрадой Фалло и комплексом Эйзенменгера основывается на том, что при тетраде Фалло аорта всегда больше легочной артерии, а при комплексе Эйзенменгера, наоборот, легочная артерия больше аорты. Болезнь Эбштейна может быть отвергнута, если рентгенологическая картина свидетельствует о наличии гипертрофированного правого желудочка. Для болезни Эбштейна характерна кардиомегалия, не встречающаяся при тетраде Фалло. Триада Фалло — врожденный порок сердца, сопровождающийся цианозом; включает три аномалии: стеноз легочной артерии, дефект межпредсердной перегородки и гипертрофию правого желудочка. Эта аномалия наблюдается в 5% пороков сердца, протекающих с цианозом, а среди всех врожденных пороков составляет 2,5%, по данным Abbott (1936), и 2,7% случаев, по данным А. Н. Бакулева и Е. Н. Мешалкина (1955). Как правило (в 90% случаев), порок протекает с клапанным или подклапанным сужением устья легочной артерии. Чаще наблюдается вторичный дефект межпредсердной перегородки, реже первичный или функционирующее открытое овальное окно. Стеноз легочной артерии, препятствующий изгнанию крови из правого желудочка, является ведущим в расстройстве гемодинамики при этом пороке. Повышение систолического давления в правом желудочке приводит к его изометрической гиперфункции и гипертрофии, которая в свою очередь приводит к нарастанию диастолического давления. Последнее приводит к затруднению опорожнения правого предсердия, в котором, естественно, повышается давление. Высокое давление в правом предсердии обусловливает сброс крови в левое предсердие через дефект межпредсердной перегородки. Клиническая картина триады Фалло связана со степенью выраженности стеноза легочной артерии.
читать
Метаболическая адаптация
Но всегда остеобласты локально исчезают там, где появляется остеокласт, образование которого, судя по всему, происходит путем слияния адаптированных к резорбции остеобластов. Фиксированные моменты слияния остеобластов нередко можно видеть на гистологических срезах, особенно в начальный период агрегации остеокласта. Соседствующий остеобласт может иметь с таким растущим многоядерным комплексом прямую цитоплазматическую связ. Нет оснований в настоящее время рассматривать […]
Исследования газов крови
Связь между работой, выполняемой пациентом, и его дыхательными резервами можно установить по изменениям вентиляции или по удержанию содержания кислорода в артериальной крови при стандартной или постепенно нарастающей физической нагрузке, которая измеряется эргометрическим методом (эргоспирометрия, эргоокеиметрия). Затраченную энергию исчисляют в ваттах на эргометре либо определяют по потреблению кислорода. Наряду с непродолжительными эргометрическими испытаниями, такими, например, как […]
Изменения рефлексов при заболеваниях дыхательной системы
Изменения рефлексов при заболеваниях дыхательной системы локализуются, по данным faloudek (1965), следующим образом: со стороны спины: между задней и передней осевой линией с 6-го по 9-й межреберный промежуток (Thg — Th6), параллельно позвоночнику и краю лопатки (Th5 — Th4), под гребнем лопатки (Thi — С7), параллельно позвоночнику и верхнему краю лопатки (Cs-QO, над верхней частью […]