С эпидемиологической точки зрения прекращение бацилловыделения является наиболее результативным критерием эффективности лечения. Заживление полости, сохранение функции дыхания и кровообращения, восстановление трудоспособности являются идеальными результатами лечения. Но приходится считаться и с реальной действительностью, современными возможностями лечебной практики. Из-за лекарственной устойчивости к препаратам I ряда при лечении больных хроническим деструктивным туберкулезом в основном должны применяться резервные препараты и в первую очередь обладающие высокой терапевтической активностью — рифампицин, этамбутол, этионамид, протионамид, цик-лосерин, пиразинамид, биомицин (флоримицин), канамицип. Этоксид является менее эффективным препаратом в связи с плохой растворимостью, слабо выраженной способностью дифундировать через оболочки, а также побочным действием, особенно при назначении более высоких доз. Тибон может быть с успехом использован в том случае, если не развилась устойчивость микобактерий туберкулеза к этионамиду или протионамиду. При лечении препаратами II ряда (резервными), а также новыми рифампицином и этамбутолом необходимо соблюдать правила антибактериальной терапии основными противотуберкулезными средствами: проводить непрерывное длительное лечение до получения выраженного клинического эффекта, сочетать несколько препаратов в оптимальных дозах. Применение резервных препаратов в повышенных дозах почти исключается, так как и при оптимальных дозах часто наблюдаются побочные явления. Несколько иначе обстоит дело с одноразовым назначением суточной дозы. Этамбутол, рифампицин обычно хорошо переносятся, и для достижения высокой концентрации назначается суточная доза в 1 прием чаще утром до еды.
читать
Поражения бронхов
Воспалительные изменения в бронхах сочетались с рубцовым и деформирующим стенозом в бронхах I-II степени у 2 больных, с деформацией бронха — у 8, с рубцами и фиброзным уплотнением на слизистой оболочке бронхов — у 6. У лиц, состоящих на диспансерном учете по III группе, изменения в бронхах обнаружены у 4 из 67, у снятых с […]
Удаление рогового слоя
Зернистый слой эпидермиса обычно состоит из 1-2 Рядов клеток, а иногда определяется с трудом. На коже ладони и стопы он может достигать 3-4 рядов и их ядра имеют преимущественно овальную или веретенообразную форму и вытянуты параллельно поверхности эпидермиса. В нижних рядах зернистого слоя преобладает овальная форма ядер. Они окрашиваются диффузно и в некоторых из них […]
Туберкулезный менингит на любой стадии
На реабилитацию больных туберкулезным менингитом рассчитан и многоступенчатый лечебный режим, который в рамках комплексного лечебного обслуживания индивидуально дозирует физическую активность. Покой и физическая активность взаимно дополняют друг друга в соотношении, соответствующем состоянию здоровья пациента. Отдельные звенья лечебного режима планомерно реализуются таким путем, чтобы способствовать физическому и психическому развитию больного. В начальной стадии туберкулезного менингита покой […]