В начальной стадии клинические проявления отсутствуют и лишь случайное исследование крови выявляет характерные гематологические сдвиги. Когда количество нейтрофилов резко снизится, возникают остро клинические проявления агранулоцитоза с повышением температуры и развитием воспалительных процессов на слизистых оболочках. Анализ крови, произведенный в этот период, показывает резкое падение числа лейкоцитов вплоть до 1000- 400 в 1 мм3. В гемограмме при этом преобладают лимфоциты, абсолютное количество которых, однако, снижено. Нейтрофилы наблюдаются в виде единичных клеток; количество эозинофилов уменьшено или сохраняется на нормальных цифрах. Можно встретить плазмоциты и ретикулярные клетки. Иногда имеют место моноцитарные реакции с высоким процентом моноцитов, которые могут повести к ошибочным заключениям (Ф. А. Файдель, 1967). Если при исследовании крови выявлена картина агранулоцитоза, необходимо срочно ставить об этом в известность лечащего врача. При неизвестных еще гематологических данных агранулоцитарная ангина (наиболее характерное проявление поражения слизистых оболочек) трактуется обычно как банальная и больному могут быть назначены сульфаниламидные препараты, что является противопоказанным ввиду их наклонности вызывать агранулоцитарные реакции, Лекарственный препарат, вызвавший агранулоцитарную реакцию, может быть установлен соответствующими пробами (стр. 196). При развитой картине агранулоцитоза больному следует ежедневно определять количество лейкоцитов и один раз в 3-5 дней лейкоцитарную формулу. Улучшение гематологических показателей при эффективной терапии сопровождается появлением в крови молодых клеток нейтрофильного ряда — промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов. В период восстановления кроветворения необходимо контролировать нарастание количества лейкоцитов. Следует избегать чрезмерной стимуляции костного мозга с развитием высоких лейкоцитозов.
читать
Многочисленные опыты
Интерес представляет вопрос о связи синтеза хондроитинсульфата в хондрогенных клетках с общим уровнем в них углеводного обмена, с накоплением гликогена. Появляется ли в хондрогенезе способность к синтезу хондроитинсульфата только как определенный этап в общем уровне пластического углеводного метаболизма, или это свойство приобретают клетки независимо от наличия в них запасов других карбогидратов? Этот вопрос затрагивает в […]
Долгосрочная медицинская реабилитация
Результаты восстановительного лечения, осуществляемого в туберкулезном отделении поликлиники, прямо зависят от уровня борьбы с туберкулезом на местах. Требования к реабилитации бывают меньшими для тех больных, у которых патологический процесс носит ограниченный характер и с помощью лечения его можно действенным образом взять под контроль. Однако при далеко зашедших формах туберкулеза, с неблагоприятным прогнозом, перспективы успешного лечения […]
Нормальный перикард в рентгеновском изображении
Последний в виде линейной тени шириной 1-2 мм располагается параллельно сердечной тени, отделяясь от нее полоской просветления шириной до 2 мм, обусловленной жировой тканью, находящейся под эпикардом. В норме в левом сердечно-диафрагмальном углу часто видна малоинтенсивная треугольной формы тень жира, откладывающегося между наружным листком перикарда и медиастинальной плеврой. Такого же рода тень, но менее выраженную, […]