Для развития коллатерального кровообращения характерно наличие сети расширенных и извитых сосудов, отходящих выше области окклюзии и анастомозирующих между собой и с нижележащими артериальными ветвями. В частности, при окклюзиях брюшной аорты и общих подвздошных артерий коллатеральное русло развито за счет ветвей аа. lumbales и a. mesenterica inferior при окклюзиях наружной подвздошной артерии — главным образом за счет ветвей a. hypogastrica. При диффузном атеросклерозе, как правило, коллатеральное русло слабо развито. Знание этих коллатеральных систем имеет большое значение и для хирурга, так как их повреждение при операции может иметь тяжелые последствия для больного. Весьма важный вопрос, который надо решить при наличии синдрома Лериша,- состояние дистального сосудистого русла, т. е. бедренных и подколенных артерий, а иногда и сосудов голени. Если дооперационная аорто-артериография не разрешила с достаточной полнотой этот вопрос, весьма большое значение приобретает ангиография, производимая в ходе операции, как первый ее этап. На основании результатов ангио-графического исследования сосудов нижних конечностей при синдроме Лериша можно выделить три типа состояния дистального русла: 1) хорошая проходимость сосудов, когда отсутствуют атеросклеротические изменения в их просвете или они выражены в минимальной степени; 2) удовлетворительная проходимость при наличии атеросклеротических бляшек или неполных, ограниченных окклюзии, не вызывающих резкого нарушения кровотока; 3) плохая проходимость при наличии выраженного диффузного атеросклеротического процесса дистальных сосудов или их полных окклюзии. При высоко расположенных и ограниченных окклюзиях чаще встречается хорошее и удовлетворительнее состояние дистального сосудистого русла, чем при более низко расположенных и особенно распространенных сочетанных окклюзиях, где обычно отмечается плохая проходимость периферических сосудов.
читать
Активация нейронов промежуточного ядра
Косвенным способом изучения пирамидных влияний на это ядро является рассмотрение тех изменений в полисинаптических реакциях мотонейронов на афферентные влияния, которые наступают, когда им с различным интервалом предшествует пирамидная волна, сама по себе не создающая каких-либо синаптических процессов в мотонейронах (Lundberg, Voorhoeve, 1961, 1962). Такое тестирование, по данным указанных авторов, приводит к усилению всех видов синаптических […]
Хирургическое лечение туберкулезных и нетуберкулезных эмпием плевральной полости
Эмпиемы нетуберкулезного характера возникали после нагноительных заболеваний легких, оперативных вмешательств по поводу опухолей и абсцессов легких, а также у больных со спонтанным пневмотораксом на фоне буллезной эмфиземы. При безуспешном консервативном лечении эмпием плевральными пункциями мы применяли дренирование плевральной полости в сочетании с активной постоянной аспирацией ее содержимого. Всего произведено 66 дренирований плевральной полости, в том […]
Утолщение эндокарда
Наиболее специфическую картину фиброэластоза эндокарда дает ангиокардиография, выявляющая толстостенный левый желудочек без изменений или с небольшими изменениями его контуров во время систолы и диастолы, замедление опорожнения желудочков и медленное заполнение аорты (С. Г. Звягинцева с соавторами, 1962). В настоящее время все шире используется лучевая терапия для лечения злокачественных новообразований различной локализации, в том числе и […]