Все указанные ангиокардиографические признаки дефекта межжелудочковой перегородки наиболее отчетливо определяются при селективной ангиокардиографии. Некоторым авторам удавалось получить их введением контрастного вещества под давлением через зонд, проведенный в выходной отдел правого желудочка. Все же наиболее надежна ангиокардиографическая диагностика дефекта межжелудочковой перегородки путем инъекции контрастного вещества в левое предсердие или в левый желудочек. Большое диагностическое значение в распознавании межжелудочкового дефекта имеет определяемый при катетеризации сердца уровень насыщения кислородом крови в отдельных камерах сердца и в магистральных сосудах. Так, на наличие дефекта указывает повышенное содержание кислорода в крови правого желудочка по сравнению с его содержанием в крови правого предсердия. Катетеризация также позволяет установить степень гипертонии в правом желудочке и легочной артерии, что имеет важное значение при определении прогноза и показаний к операции. Катетеризация сердца является решающей в распознавании дефекта межжелудочковой перегородки в тех случаях, когда удается провести зонд из правого желудочка в левый. В литературе имеются указания на положительную динамику рентгенологических изменений, наблюдаемых после хирургического устранения дефекта межжелудочковой перегородки (М. В. Муравьев и соавторы, 1965). Однако выраженное уменьшение размеров сердца и легочной артерии наступает после операции на межжелудочковой перегородке позднее — на протяжении 2-3 лет после операции и наблюдается далеко не у всех оперированных (Л. Н. Сидаренко и соавторы, 1965). При этом пороке в результате порочного развития промежуточной перегородки сердца сохраняется существующее на раннем этапе эмбриогенеза одно общее предсердно-желудочковое сообщение вместо образующихся в дальнейшем правого и левого венозного устьев.
читать
Полноценная передняя конечность
Под ее влиянием растут и дифференцируются структуры зейгоподия, метаподия и акроподия в конечности, которая на ранних стадиях развития обычно представлена зачатками стилоподия (Мажуга, 1966). После удаления верхушечной эктодермы в конечности не образуются дистальные звенья, не формируются элементы кисти, т. е. она оказывается лишенной тех своих дистальных частей, которые появляются на последующих стадиях развития (Saunders, Gasseling, […]
Выразительная рентгенологическая семиотика митральной недостаточности
Таким образом, казавшийся ранее наиболее ценным признак этого порока — увеличение левого желудочка — отступает на второй план, хотя и не теряет своего значения. Увеличение поперечника сердца влево всегда имеет место, хотя в некоторых случаях наряду с ним имеется количественно превосходящее его увеличение вправо. Закругление дуги левого желудочка, на которое указывает Zdansky (1949), выражено обычно […]
Анатомические варианты аномального впадения легочных вен
Клиническое проявление указанного порока зависит в основном от объема артериальной крови, поступающей в правое сердце и оттуда снова в легкие, и, следовательно, степени уменьшения количества крови в большом круге кровообращения. Если этот порок изолированный то состояние больного не бывает тяжелым. Нарушение гемодинамики при изолированном аномальном впадении вен заключается в избыточном поступлении крови в правое предсердие […]