Выпот в перикардиальной полости, как было установлено ангиокардиографическими исследованиями Mellins и соавторов (1959), скапливается прежде всего в передне-верхнем ее отделе и по бокам сердца, а затем уже при большом его количестве спускается книзу. Подобная последовательность заполнения околосердечной сумки выпотом находит свое отображение в рентгенологической картине экссудативного перикардита. В начале заболевания прежде всего меняется конфигурация сердечной тени. Нормальные выемки на силуэте сердца исчезают, левый контур сердца становится выпрямленным или несколько выпуклым в верхней своей части. Одним из важных симптомов экссудативного перикардита является исчезновение тени восходящей части аорты (Bestermann, Thomas, 1953). По мере накопления жидкости в перикардиальной полости сердечная тень приобретает все более округлую форму. Поперечник ее начинает превалировать над длинником, кардио-торакальный индекс увеличивается. Тень сосудистого пучка укорачивается вследствие заполнения экссудатом верхнего перикардиального кармана. При большом количестве жидкости изменяются кардио-диафрагмальные углы, особенно правый, они заостряются. Важным диагностическим признаком экссудативного перикардита является ослабление пульсации контуров сердечной тени, степень которого зависит от количества выпота в перикардиальной полости. При этом сохраняется нормальная пульсация аорты. Легочные поля при экссудативном перикардите обычно нормальной или даже несколько повышенной прозрачности из-за уменьшения кровенаполнения легочных сосудов. Явления венозного застоя в малом круге кровообращения при неосложненном экссудативном перикардите отсутствуют. В период выздоровления наблюдается довольно быстрое уменьшение размеров сердечной тени, которая примерно в течение месяца полностью нормализуется.
читать
Врачи-фтизиатры
Сложный процесс освоения и последующего повсеместного применения внутрикожного метода проходил активно, с широким привлечением педиатрической и санитарно-эпидемиологической служб. В эти годы осуществлены специальные научные исследования по эффективности внутрикожного метода вакцинации и ревакцинации Ефимова А. А., 1966; Митинская Л. А., 1969. Наиболее важными особенностями этой системы являются: бесплатность и доступность вакцинации для населения; обязательность вакцинации всех […]
Терапевтическая стандартизированная история болезни пульмонологического профиля
Принцип заполнения схемы прост и удобен и не отнимает много времени. На поставленные в данном разделе анамнеза вопросы врач отвечает однозначно, то есть одной цифрой — 1 или 2. Цифра эта заносится в первую графу — код признака. Кроме этой графы заполняются еще 3. Во второй графе цифровыми кодами отмечается время, прошедшее от момента выздоровления, […]
Колонии гриба
Однако принцип организации лабораторной службы и объем работы по средним показателям должны быть общими. При организации бактериологической службы наиболее рациональным является ее централизация, а не создание мелких бактериологических лабораторий. В Центральных лабораториях республиканских, краевых и областных а также в лабораториях крупных городских диспансеров и больниц проводятся все современные бактериоскопические и бактериологические исследования: 1) бактериоскопические исследования […]