Выявление диастолического градиента давления между правым предсердием и желудочком служит достоверным признаком препятствия на уровне правого венозного отверстия. Значительную помощь в диагностике трикуспидального стеноза оказывает также контрастное рентгенологическое исследование, на диагностическую ценность которого впервые указали Dogliotti и соавторы (1954). Контрастное вещество вводят внутривенно. В связи с особенностями контрастирования сердца у больных трикуспидальным стенозом (длительная задержка контрастного вещества в правом предсердии) исследование возможно на обычных рентгеновских аппаратах. Для подтверждения диагноза достаточно 4-5 снимков с интервалами в 5 секунд, что вполне выполнимо при ручной смене кассет. Это обстоятельство особенно ценно для учреждений, не оборудованных специальными рентгеновскими установками для производства серийной ангиокардиографии и не имеющих оснащения для катетеризации сердца. В нормальных условиях контрастное вещество полностью эвакуируется из правых отделов сердца через 5 секунд, тогда как при трикуспидальном стенозе оно длительное время задерживается в правом предсердии, так как эвакуация его в правый желудочек происходит медленно. Правое предсердие, как правило значительно увеличено. Кроме того, отчетливо видны расширенные полые вены, в которых контрастное вещество также задерживается длительное время. При введении контрастного вещества в систему верхней полой вены часто отмечается рефлюкс контрастного вещества в нижнюю полую вену. В связи с медленной эвакуацией контрастного вещества в полость правого желудочка последний контрастируется слабо, в результате чего возникает характерная разница в степени контрастирования правых камер сердца. Между правым предсердием и правым желудочком отчетливо определяется разграничение, которое Dogliotti и соавторами было названо демаркационной линией.
читать
Цирротическая форма туберкулеза
Над зонами цирроза регистрировались чаще всего низкоамплитудные кривые с трудно дифференцируемыми фазами вдоха и выдоха, в части случаев дыхательные колебания импеданса отсутствовали. Над остальными зонами пораженного легкого отмечалось снижение амплитуды кривых и в половине случаев удлинение фазы выдоха. Последнее характерно для выраженного нарушения бронхиальной проходимости соответствующих зон легких. В среднем амплитуда кривых вентиляции над зонами […]
Нисходящий контроль восходящих систем
Система дорсальных канатиков. Пути дорсального канатика представляют собой хорошо известную систему, претерпевающую первое синаптическое переключение в ядрах Голля и Бурдаха продолговатого мозга и продолжающуюся затем в виде медиальной петли до вентрального постеро-латерального ядра (VPL) таламуса. Нейроны этих ядер замыкают этот путь, являющийся путем передачи сомато-сенсорной информации в соответствующую область коры больших полушарий. Синаптические связи первичных […]
Изменение сексуальности больных
Все перечисленные элементы призваны сохранить душевные силы больного, столь необходимые ему для того, чтобы вновь стать полноценным членом общества. Однако возвращение в прежнюю трудовую и социальную среду невозможно без предшествующей «активизации» больного. Средством возвращения больного к активной жизни являются различные формы занимательной деятельности, трудотерапия, лечебная физкультура. Необходимым требованием, так же как при реабилитации в целом, […]