Наиболее известную при туберкулезе картину представляет лимфоцитарный тип выпота. Он может быть скудноклеточным, что нередко наблюдается в острый период (серозное воспаление), или с самого начала содержит большое количество клеток, которые представлены почти исключительно лимфоцитами или также небольшим числом эозинофилов, моноцитов, гистиоцитов, нейтрофилов. Лимфоцитарный экссудат склонен к хроническому течению и при отсутствии лечения может в ряде случаев постепенно приобрести гнойный характер. Более благоприятное течение с наклонностью к быстрому рассасыванию имеет эозинофильный тип экссудата, связанный со своеобразной аллергической реакцией плевры. Изредка и он все же переходит в гной. По клеточному составу этот тип экссудата может быть как преимущественно эозинофильным, так и полиморфным, содержащим разнообразные клеточные элементы. На начинающееся нагноение серозного экссудата указывает появление и постепенное нарастание в нем нейтрофилов, которые становятся преобладающими элементами лейкограммы (микрогной). Экссудат мутнеет, а затем переходит в гнойный. Гнойные экссудаты по своему составу являются нейтрофильными. В них следует указывать степень распада нейтрофилов-начальную стадию и стадию глубокого разрушения. В начальной стадии ядро и цитоплазма большинства клеток сохраняют свои очертания, но начинает теряться их четкость, они прокрашиваются бледнее, меняется величина и форма сегментов ядра. При эмпиеме в мазках гнойного экссудата наблюдаются нейтрофилы в состоянии глубокого распада на фоне клеточного детрита. Часто отмечается вторичная микробная флора. При рассасывании экссудата ядра некоторых нейтрофилов вследствие лизиса приобретают округлую форму. Такие клетки могут быть отдифференцированы от лимфоцитов на основании характерной для нейтрофилов цитоплазмы, обусловливающей иную, чем у лимфоцитов, морфологию клетки в целом.
читать
Параллелизм, конвергенция и дивергенция. проблема аналогии
Чтобы представить себе, каким выбором располагал Заварзин и почему он так и не примкнул ни к одной из существующих точек зрения, необходимо хотя бы вкратце остановиться на положении проблемы соотношения дивергенции, конвергенции и параллелизма в конце XIX — первой четверти XX в. Продолжительное время после появления эволюционной теории Дарвина основное внимание его последователей было сосредоточено […]
Симптоматика начальных признаков туберкулезной инфекции в организме ребенка
Это оказалось тем более важным, что в предыдущие годы к начальным формам туберкулеза у детей, которые расценивались как своевременно выявленные малые формы, относили экссудативный плеврит, различные инфильтративные процессы первичного периода. Здесь уместно вспомнить, что значительно раньше крупный отечественный педиатр А. А. Кисель (1920) предложил термин хроническая туберкулезная интоксикация. Им подробно описана клиника этого страдания и […]
Спирографическое обследование
Изменение точек зрения на взаимосвязь между туберкулезом и трудом и, в частности, внедрение в практику лечения противотуберкулезных препаратов, сформировали новый подход к проблеме оценки трудоспособности и особенно инвалидности у лиц с излеченным туберкулезом. Такие изменения в оценке трудоспособности при туберкулезе стали необходимыми еще и потому, что они подтверждали правильность взглядов советских фтизиатров, считающих, что бездействие, […]