Клинические проявления застоя в венозном русле большого круга кровообращения (расширение шейных вен, расширение границы сердца вправо, увеличение печени и т. д.) практически всегда имеют место, однако не могут считаться обусловленными именно трикуспидальным стенозом. Все эти признаки могут наблюдаться и при изолированном митральном стенозе с декомпенсацией по правожелудочковому типу. Наиболее достоверным признаком трикуспидального стеноза является диастолический и особенно пресистолический шум, выслушиваемый в проекции трикуспидального клапана. Однако, к сожалению, его удается слышать далеко не у всех больных трикуспидальным стенозом. Кроме того, его часто не удается дифференцировать от диастолического шума на митральном клапане, так как шумы при последнем выражены более ярко и маскируют шумы, зависящие от трикуспидального стеноза. В дифференциации шумов значительную помощь может оказать признак, описанный в 1952 г. Карвалло и заключающийся в усилении диастолического шума трикуспидального стеноза при вдохе, в противоположность диастол и чес кому шуму митрального стеноза, который, наоборот, уменьшается при вдохе. Непостоянство клинических признаков, характерных для трикуспидального стеноза, делает его диагностику трудной. Митрально-трикуспидальный стеноз, как уже было сказано, представляет собой относительно часто встречающийся порок, диагностика которого представляет значительные трудности. Новым, в-изучении этого порока оказался не только вопрос о рентгенологических проявлениях гемодинамики сложного порока, но в известной степени и вопрос о рентгенологической семиотике самого трикуспидального стеноза, которая до сих пор недостаточно изучена. Рентгенологическая семиотика трикуспидального порока рассматривается о много клапанных пороках на том основании, что этот порок не встречается в изолированном виде.
читать
Положение кибернетиков
Утверждения идейных противников материалистической биологии о том, что химическая структура ДНК, хранящая генетическую информацию, может изменяться только вследствие случайных причин независимо от изменений белковых тел и специфики химических влияний, идущих из внешней среды, оказались несостоятельными. Современные достижения генетики показали, что под действием факторов внешней среды можно получить изменение генного аппарата в нужную для человека сторону, […]
Хилезные экссудаты
Диагностическое значение могут иметь только положительные находки; отрицательные данные не позволяют исключить новообразование. Поэтому цитологическое исследование мокроты должно производиться лишь для подтверждения предположительного диагноза рака легкого, но не с целью его исключения. Для цитологического исследования необходимо брать свежую утреннюю порцию мокроты, так как при стоянии через несколько часов, особенно быстро в летнее время, происходят дегенеративные […]
Давность развития эмпиемы
Давность развития эмпиемы плевры у 6 больных составила от 6 месяцев до 1 года, у 12 — от 1,5 до 2 лет, у 10-от 2 до 3 лет, у 6 — от 3 до 5 лет, у 4 — от 6 до 10 лет и у 2 — до 15 лет. У 18 больных причиной […]