У остальных больных добились санации плевральной полости, экссудат стал серозным, но продолжал накапливаться и оставалась ограниченная полость. Чтобы не затягивать лечение, им через 20-30 дней после поступления в клинику применено хирургическое вмешательство. Была произведена ограниченная (4- 6-реберная) торакопластика с плевромышечной пластикой остаточной полости. Закрытие остаточной плевральной полости проводилось в один этап, что выгодно отличает эту операцию от многоэтапной торакопластики, широко применяемой в таких случаях в других лечебных учреждениях. У всех 6 больных получен клинический эффект. Продолжительность пребывания их в стационаре после операции составила не более 30 дней. Лечение с применением активных аспирации гноя и промывания плевральной полости проведено еще 10 больным, поступившим в клинику в тяжелом состоянии. Наличие тотальной эмпиемы плевры и функционирование бронхиального свища давали основание предполагать, что с помощью указанных методов нельзя излечить больных. Однако их общее неудовлетворительное состояние, резкое истощение и расстройство сердечно-легочной системы являлись противопоказанием к применению хирургического лечения. Благодаря ежедневным аспирациям гноя, широкому применению антибактериальных препаратов, симптоматической и общеукрепляющей терапии через 1-1,5 месяца состояние больных значительно улучшилось, нормализовались температура и легочно-сердечная деятельность. Наступившее улучшение состояния у больных позволило применить хирургическое вмешательство. У 4 больных произведена плеврэктомия в сочетании с лобэктомией и у 8 — плевропневмонэктомия. Остальные больные в предоперационной подготовке не нуждались и в ближайшие дни после обследования они были прооперированы: 5 больным произведена плеврэктомия, 7 — в связи с туберкулезными изменениями в коллабированном легком — плеврэктомия с резекцией верхней доли и 6 — плевропневмонэктомия.
читать
Общее состояние больного
Экспертиза трудоспособности. При благоприятном течении абсцесса временная нетрудоспособность продолжается от 2 до 3 мес. При полном выздоровлении трудовая деятельность пациента никак не ограничивается. Если заболевание перешло в хроническую форму с выделением содержащей гной мокроты и склеротическими изменениями легочной ткани, а также с появлением признаков интоксикации возможности трудоустройства больного ограничиваются и встает вопрос о признании частичной […]
Аномалии дуги аорты и ее ветвей
Отдельные полости его не изменены, пульсация нормальная. Электрокардиография также позволяет отличить декстроинверсию сердца от декстрокардии по нормальной электрической оси сердца при декстроинверсии. При сочетании декстроинверсии с врожденными пороками сердца распознавание характера последних представляет большие трудности как клинически, так и рентгенологически. Только ангиокардиография позволяет уточнить характер аномалий, сопутствующих декстроинверсии сердца. Понятие о сосудистом кольце. Аномалии дуги […]
Дерматомиозит
При дальнейшем развитии заболевания признаки гипертрофии левого желудочка постепенно нарастают, появляются признаки недостаточности левого желудочка, а в дальнейшем присоединяется увеличение и правого желудочка. Аорта нередко также расширяется, что вместе с гипертрофией левого и правого желудочков и часто присоединяющимися при этом явлениями коронарной недостаточности создает трудности в дифференциальном диагнозе с атеросклеротическим кардиосклерозом. Однако следует заметить, что […]